呼吸道分泌物標(biāo)本曲霉菌培養(yǎng)陽性的臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討呼吸道分泌物標(biāo)本曲霉菌培養(yǎng)陽性在肺曲霉病診斷及治療中的指導(dǎo)意義。
　　方法：
　　回顧分析2011年1月至2015年12月我院呼吸道標(biāo)本曲霉培養(yǎng)陽性患者的臨床資料，按照疾病定義，將納入患者分為病例組（肺曲霉病組）和對照組（曲霉定植組），比較分析其臨床表像以及曲霉培養(yǎng)陽性對臨床決策的影響。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0。
　　結(jié)果：
　　1、研究時(shí)間段共有223份呼吸道標(biāo)本曲霉培養(yǎng)陽性（139份

2、自主咳痰標(biāo)本和84份支氣管吸取物），去除重復(fù)后共納入138例呼吸道分泌物標(biāo)本曲霉培養(yǎng)陽性患者。2、按照疾病定義最后診斷侵襲性肺曲霉病(IPA)23例，肺曲霉重疊綜合征3例，過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)1例，肺曲霉球(PAO)1例，無慢性壞死性肺曲霉病(CNPA)患者;曲霉定植110例。3、兩組呼吸道分泌物標(biāo)本培養(yǎng)得出的曲霉菌種無明顯差異，其中肺曲霉病組分離到菌種主要為煙曲霉(67.6％)和黃曲霉(14.7％)，其余為雜色曲霉(5.9

3、％)，未分類曲霉(5.9％)，黑曲霉(2.9％)，土曲霉(2.9％)。4、“特征性”影像學(xué)表現(xiàn)（如團(tuán)片影、暈輪征、空洞、新月征及支氣管擴(kuò)張改變）及免疫妥協(xié)狀態(tài)（如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、長期糖皮質(zhì)激素使用、免疫抑制劑使用、化療及肝硬化）與肺曲霉病高度相關(guān)(P＜0.05）。5、病例組和對照組抗真菌治療的患者比例分別為82.1％和44.5％(P＜0.05)。6、呼吸道標(biāo)本曲霉培養(yǎng)陽性預(yù)測值為20.3％。
　　結(jié)論：
　　1、肺曲霉病臨