身體質(zhì)量指數(shù)與甲狀腺乳頭狀癌侵襲性的關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:研究身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)與甲狀腺乳頭狀癌侵襲性指標(biāo)的相關(guān)性，探討其與甲狀腺乳頭狀癌侵襲性的關(guān)系。
　　方法:收集山東省立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科2011.1.1-2012.12.31間行甲狀腺手術(shù)的461例病例資料（均經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌），進(jìn)行回顧性分析。以WHO標(biāo)準(zhǔn)將患者按BMI分為:偏瘦組（＜18.5 kg/m2，n=11）正常組(18.5～24.9％kg/m2，n=233)、超重組(

2、＞25.0 kg/m2，n=217)。統(tǒng)計(jì)各組的甲狀腺乳頭狀癌侵襲性指標(biāo)（腫瘤直徑、TNM分期、單發(fā)或多發(fā)、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及包膜外侵襲），由于分組后偏瘦組樣本量過小(n=11)，為避免統(tǒng)計(jì)偏差，擯除該組數(shù)據(jù)，僅對(duì)正常組和超重組數(shù)據(jù)行對(duì)比分析。使用SPSS19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，卡方檢驗(yàn)行單因素分析。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)顯著性。
　　結(jié)果:本次研究共入組461例（男性106例和女性355例）甲狀腺乳頭狀癌患者。1

3、77例(38.4％)腫瘤存在甲狀腺包膜外侵襲;中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù)分別占總統(tǒng)計(jì)患者人數(shù)的52.3％(n=234)和35.1％(n=162)，其中，128例(27.8％)同時(shí)有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;7例患者(1.5％)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;192例患者(41.6％)為多灶性甲狀腺乳頭狀癌;148例患者(32.1％)術(shù)后病理證實(shí)為高TNM分期(Ⅲ期或Ⅳ期);13例患者(2.8％)有血管侵犯現(xiàn)象。
　　甲狀腺乳頭狀癌

4、侵襲性指標(biāo)分析:
　　1)原發(fā)腫瘤大小:正常組腫瘤直徑≤1cm的病例數(shù)為136(58.3％)，腫瘤直徑＞1cm的病例數(shù)為97(41.7％)。超重組腫瘤直徑≤1cm的病例數(shù)為102(47.0％)，腫瘤直徑＞1cm的病例數(shù)為115(53.0％)。其卡方檢驗(yàn):P=0.016＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2)腫瘤包膜外侵襲:正常組包膜外侵襲的病例數(shù)為64(27.5％)，未發(fā)生侵襲的病例數(shù)為169(72.5％)。超重組包膜外侵襲

5、的病例數(shù)為111(51.2％)，未發(fā)生侵襲的病例數(shù)為106(48.8％)。其卡方檢驗(yàn):P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3)腫瘤多灶性:正常組單發(fā)腫瘤病例數(shù)為142(60.9％)，多發(fā)腫瘤的的病例數(shù)為91(39.1％)。超重組單發(fā)腫瘤的病例數(shù)為118(54.4％)，多發(fā)腫瘤的病例數(shù)為99(45.6％)。其卡方檢驗(yàn):P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4)腫瘤TNM分期:正常組TNM分期為Ⅰ+Ⅱ期病例數(shù)為173(74.2％)，

6、TNM分期為Ⅲ+Ⅳ期的病例數(shù)為60(25.8％)。超重組TNM分期為Ⅰ+Ⅱ期病例數(shù)為132(60.8％)，Ⅲ+Ⅳ期的病例數(shù)為85(39.2％)。其卡方檢驗(yàn):P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5)腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:正常組頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病例數(shù)為124(53.2％)，頸部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的病例數(shù)為109(46.8％)。超重組頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病例數(shù)為136(62.7％)，頸部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的病例數(shù)為81(37.3％)。其卡方檢驗(yàn):P＜0

7、.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.甲狀腺乳頭狀癌患者中:
　　1)原發(fā)腫瘤大小比較中，超重組比正常組更易出現(xiàn)較大直徑的原發(fā)腫瘤。
　　2)超重組比正常組更易發(fā)生包膜外侵襲。
　　3)超重組處在更高的TNM分期的患者比例較正常組高。
　　4)超重組比正常組更易發(fā)生腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　5)在腫瘤多灶性方面，兩組未表現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.高BMI患者應(yīng)視為具有高侵襲潛能