應用微種植體支抗矯治成人高角骨性Ⅱ類錯牙合畸形.pdf

1、目的:探討應用微種植體支抗在成人高角骨性Ⅱ類錯牙合畸形中的臨床矯治效果。
　　方法:選取大連博士口腔門診2012年收治的成人患者一例，女性，19歲，Ⅱ類骨面型，高角，下頜相對上頜后縮，軟組織側貌突，頦部肌肉緊張，頦唇溝較淺，有口呼吸習慣，開唇露齒，上前牙嚴重唇傾，上牙弓前突，上下牙列重度擁擠。覆蓋8mm，覆牙合0.5mm，右側磨牙尖牙中性關系，下頜前牙區(qū)有多生牙，左側磨牙尖牙遠中關系，Spee曲線深度4mm。該病例通過綜合分析測量

2、數(shù)據，采取拔除上下頜第一雙尖牙及下頜多生牙后，運用直絲弓矯治技術，配合種植釘支抗進行矯正。在治療過程中利用種植釘內收及壓低上前牙和磨牙，上牙弓回收關閉間隙，減少突度，并逆時針旋轉下頜骨，控制垂直高度，同時配合Ⅱ類牽引和垂直牽引調整頜間關系。矯治結束后，上下頜均戴用改良hawley式保持器，對矯治前后x線頭顱側位片重疊圖及測量結果進行分析。
　　結果:矯治療程為38個月，上下頜牙列排齊整平，尖窩關系良好，牙齒傾斜度及軸傾度協(xié)調，無間

3、隙，無不合適的旋轉。上下頜中線與面中線對正，患者右側磨牙尖牙維持中性關系，左側磨牙尖牙遠中關系變?yōu)橹行躁P系，TMJ無不適合。曲面斷層片示牙周膜連續(xù)，未見牙根吸收。矯治前后頭顱側位片結果比較:患者SNA減少0.5°，SNB增大1.5°，ANB減少2°，Wits由4mm變?yōu)?1mm，骨性Ⅱ類錯牙合得到改善。下頜平面角由原來的38°減少到37°，說明垂直向得到了良好的控制，下頜逆時針旋轉。NP-FH°增大2°到80°，后縮的頦部得到前伸。前牙

4、覆蓋由原來的8mm減少到2mm，U1-NA°減少了9°，U1-NA距減少了7mm，NA/PA由原來的17°減少了12°，說明上牙弓前突畸形及切牙唇傾得到明顯的改善，下頜切牙與下頜平面夾角減少了13°，下切牙得到了內收并直立，Z角由45°增大到61°，ULEP由5mm減少到0mm，LLEP由10mm減少到3mm，說明上下唇明顯回收，下唇窩深度由1mm增大到3mm，頦部和上下唇突度更加自然，側貌得到了明顯的改善。
　　結論:對于成人高