原發(fā)性膽囊癌淋巴結清掃范圍對預后的影響.pdf

1、目的：
　　本研究通過對膽囊癌的臨床資料進行生存分析，明確膽囊癌預后評價的有效指標及不同分期膽囊癌淋巴結手術清掃的數(shù)量、范圍對膽囊癌患者預后的影響。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月～2013年1月間，在我院膽胰外科住院的有完整隨訪資料的70例膽囊癌患者臨床資料，記錄其生存結果。選擇了13個可能對膽囊癌患者預后產(chǎn)生影響的因素包括：手術方式、淋巴結轉(zhuǎn)移情況及病理學類型，采用SPSS19.0進行單因素分析和COX風

2、險模型分析。并結合文獻資料探討不同分期膽囊癌淋巴結手術清掃的數(shù)量、范圍對膽囊癌患者預后的影響。
　　結果：
　　1.70例膽囊癌患者術后平均生存時間為23.3個月（95％CI，17.4～29.2個月），中位生存時間為13個月（95%CI，9.0～17.1個月），0.5、1、2、3、5年累積生存率分別68.4%、52.4%、37.8%、27.5%、6.9%。
　　2.單因素分析：性別、術前轉(zhuǎn)氨酶、術前黃疸、術前 CA19

3、-9、手術方式、淋巴結轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯肝臟情況、腫瘤分化程度、TNM分期（P<0.05）9項因素與預后相關。COX風險模型分析顯示：淋巴結轉(zhuǎn)移、手術方式、TNM分期均是影響膽囊癌預后的獨立因素。淋巴結轉(zhuǎn)移、姑息性手術、中晚期患者死亡風險分別增加2.093、1.905、10.809倍。
　　3.是否存在淋巴結轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌根治術后患者預后的重要因素，膽囊癌淋巴結清掃原則為：至少需要清掃6枚淋巴結，常規(guī)行胰頭后上方（13a組）或腹主動