103例大皰性肺氣腫的微創(chuàng)外科治療.pdf

1、目的：探討胸腔鏡途徑手術(shù)治療大皰性肺氣腫（ Bullous Emphysema）患者的臨床療效。
　　方法：本組包括103例大皰性肺氣腫患者，其中I/II型肺大皰（Bulla）患者10例（9.7％），III/IV型肺大皰患者93例（90.3%），合并繼發(fā)性氣胸84例（81.5%）。完善相關(guān)檢查后擇期行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)（Bullectomy），所有患者手術(shù)均由同一組手術(shù)醫(yī)師完成。收集圍手術(shù)期相關(guān)資料，進行回顧性分析。
　　

2、結(jié)果：全組103例患者，100例（97.08%）治愈出院，其余3例（2.92%）帶胸引管出院，均在術(shù)后1-2月順利拔除引流管。術(shù)后持續(xù)性漏氣（漏氣時間超過14天）5例（4.85%），合并肺部感染17例（16.5%），心率失常12例（11.6%），因術(shù)后持續(xù)漏氣二次手術(shù)2例（1.94%），圍手術(shù)期無死亡病例。所有患者呼吸困難癥狀較術(shù)前明顯改善，術(shù)前呼吸困難嚴(yán)重程度（MRC）評分3.79±0.69，術(shù)后MRC評分3.12±0.67。術(shù)后動脈

3、血氧分壓較術(shù)前明顯改善，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（87.44±18.94 mmHg vs75.30±19.01，mmHg P<0.001）。吸煙指數(shù)＞600年*支的患者與吸煙指數(shù)≤600年*支的患者相比，在多發(fā)型肺大皰比率、III/IV肺大皰分型、是否合并COPD及MRC評分中存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；兩種不同手術(shù)路徑（VATS vs VAMT）在手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后止血藥的使用、胸腔引流量及胸腔引流管帶管時間方面上均存在顯著的差別（