長沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民血漿同型半胱氨酸水平對頸動脈粥樣硬化的影響及危險因素分析.pdf

1、目的:調查長沙鄉(xiāng)村居民中動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)高危者血衆(zhòng)同型半胱氨酸（Hey)水平；觀察高同型半胱氨酸血癥(HHcy)對頸動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的影響；進一步分析HHcy可能的危險因素。
　　方法:于2014年11月至2015年1月，依托2014年度國家衛(wèi)計委腦卒中防治與篩查項目，按整群抽樣的方法，分別抽取長沙縣黃興鎮(zhèn)藍田新村和仙人市村，年齡在40歲以上（含40歲）的常住居民（居住時間2半年）為篩查對象?；?014

2、年湖南省人口統(tǒng)計局人口普查數(shù)據(jù),按戶籍資料在符合年齡和居住地要求的人群中獲取完整調查資料，抽樣率必須在85％以上（國家衛(wèi)計委腦卒中防治與篩查項目質控標準）。通過一般資料、基本健康調查、體格檢查和血糖、血脂檢測，利用Framingham危險評分方程，篩查出ASCVD高危居民(未來10年冠心病的發(fā)生風險多20%)作為研究對象，采用酶循環(huán)法檢測血漿Hey水平，彩色超聲檢查頸動脈內膜及其血流情況，根據(jù)是否有斑塊形成及嚴重血管狹窄，分為正常組、斑

3、塊形成組和狹窄組，比較各組間HHcy發(fā)生率、Hey水平的差異；將研究對象按血漿Hey水平分為正常Hey組和HHcy組，比較兩組年齡構成比、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管早發(fā)家族史等因素的差異，應用多因素logistic回歸模型分析HHcy可能危險因素。
　　結果:
　　1.根據(jù)2014年湖南省人口統(tǒng)計局人口普查數(shù)據(jù)，按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調查對象共1458例。通過F

4、ramingham評分系統(tǒng)篩選出139名ASCVD高危居民，其中男性129人(92.8%),女性10人(7.2%),血漿 Hey平均水平達18.57±7.38nmol/L。其中HHcy89人，發(fā)病率為64.1%。
　　2.根據(jù)頸動脈彩超結果顯示，研究對象中（n=139)頸動脈正常組59人(42.4%),斑塊形成組68人（48.9%),狹窄組12人（8.7%)。三組中血漿Hey濃度分別是16.89±7.29μmol/L、19.13±

5、7.04μmol/L、23.65士7.49μmol/L； HHcy發(fā)生率分別是49.1%、70.6%、100%。三組間Hey濃度差異及HHcy發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義。與正常組比較，斑塊形成組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。與正常組比較，狹窄組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。與斑塊形成相比，狹窄組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。
　　3.根據(jù)血漿Hey水平分組，研究對象中（n=139) HHcy組89人(64.1

6、%),正常 Hey組50人（n=35.9%)。與正常 Hey組比較，HHcy組40-49歲，50-59歲，60-69歲，70歲以上年齡組構成比差異無統(tǒng)計學意義;吸煙暴露比明顯增高；高血壓患病率顯著升高;糖尿病患病率差異無統(tǒng)計學意義； BMI<24, BMI=24-26, BMI>26體重指數(shù)組構成比差異無統(tǒng)計學意義； HHcy組鼾癥程度更為嚴重；高脂血癥患病率明顯增高;心血管疾病早發(fā)家族史暴露比差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.將是否存

7、在HHcy作為應變量，以年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管疾病早發(fā)家族史等因素為自變量進行Logistic回歸分析，得出年齡、吸煙、高血壓病、鼾癥、高脂血癥與 HHcy均明顯相關[{OR=1.759,95%CI1.11-2.787),(OR=3.680,95% CI1.309-10.341)、(OR=4.496,95% CI1.811-11.158)、(OR=4.892,95%CI1.905-12.562),