幾種大體積充填樹(shù)脂邊緣微滲漏及機(jī)械性能研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)幾種不同的可一次性大體積充填樹(shù)脂與傳統(tǒng)復(fù)合型樹(shù)脂在邊緣微滲漏情況，抗壓強(qiáng)度、撓曲強(qiáng)度及彈性模量方面的研究觀察和對(duì)比，為臨床選擇一種固位力強(qiáng)，機(jī)械性能好，又方便操作的修復(fù)產(chǎn)品提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1、實(shí)驗(yàn)一：微滲漏-實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)前三個(gè)月，收集因牙周病拔除的完整，無(wú)齲，無(wú)隱裂的恒磨牙，共50顆，隨機(jī)分成5組，每組10顆，金剛砂鉆在牙合面預(yù)備Ⅰ類(lèi)洞（4*4*4mm3），A組，B組，C組和D組在Adper?Easy

2、One自酸蝕后分別用SurfillSmartDentinreplacement、Sonicfill、TetricN-CeramBulkFill和X-traFil一次充填4*4*4mm3的窩洞，并一次光照固化20s。E組為對(duì)照組，在Adper?EasyOne自酸蝕后用SpectrumTPH3分層充填（每層深2mm）并光照固化20s。室溫下將標(biāo)本置于人工唾液中兩個(gè)月后，再放入冷熱循環(huán)儀中進(jìn)行冷熱循環(huán)老化實(shí)驗(yàn)，5°C（±0.5°C）和55°C

3、（±0.5°C）的冷熱水中各停留30s，為一次循環(huán)周期，總共循環(huán)1000次。循環(huán)完畢后，再距洞緣1mm以外用指甲油將牙齒表面均勻涂覆兩遍，牙齒根尖孔用白蠟封閉，自然晾干后將標(biāo)本進(jìn)行50％氨化硝酸銀染色避光保存24小時(shí)后，熒光燈照射顯影8小時(shí)。顯影完畢后，取出標(biāo)本，流動(dòng)水下沖洗5分鐘。將全部實(shí)驗(yàn)標(biāo)本牙取出干燥后，用單面金剛砂片通過(guò)充填體正中央頰、舌向縱行剖開(kāi)牙齒后，用根管顯微鏡觀測(cè)樹(shù)脂與充填體邊緣微滲漏的深度，將所記錄數(shù)據(jù)輸入SPSS13

4、.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，對(duì)五組數(shù)據(jù)進(jìn)行總體分析，采用SNK（Student-Newman-Keuls）檢驗(yàn)對(duì)五組數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，按α=0.05水準(zhǔn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并用掃描電鏡進(jìn)行粘接界面觀察。
　　2、實(shí)驗(yàn)二：物理機(jī)械性能實(shí)驗(yàn)使用電子式萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)測(cè)試四種固化深度達(dá)4mm的大體積充填樹(shù)脂SurfillSmartDentinreplacement、Sonicfill、Tetri

5、cN-CeramBulkFill、X-traFil、及傳統(tǒng)分層通用SpectrumTPH3光固化樹(shù)脂的抗壓強(qiáng)度、撓曲強(qiáng)度、彈性模量，將所記錄數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，采用SNK法檢驗(yàn)對(duì)五組數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，按α=0.05水準(zhǔn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、實(shí)驗(yàn)一：四種大體積充填樹(shù)脂的微滲漏都比較小。對(duì)五組數(shù)據(jù)進(jìn)行總體分析的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)：P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、認(rèn)為五組的微滲漏深度不完全相同。采用多個(gè)樣本均數(shù)間多重比較的SNK（Student-Newman-Keuls）檢驗(yàn)，進(jìn)一步對(duì)五組的微滲漏深度情況分別進(jìn)行兩兩比較，其結(jié)果：A組B組C組D組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，微滲漏情況無(wú)顯著差異，A組與E組，B組與E組，C組與E組，D組與E組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，微滲漏情況不同，提示A組B組C組D組的邊緣封閉性?xún)?yōu)于E組。
　　從五組標(biāo)本的實(shí)體圖像中可以看到，A組B組幾乎看不到銀滲漏，C組個(gè)別剖面牙本質(zhì)內(nèi)

7、可見(jiàn)銀滲漏，D組界面及剖面牙本質(zhì)內(nèi)見(jiàn)銀滲漏比C組稍多，E組微滲漏最大，樹(shù)脂與牙本質(zhì)界面可見(jiàn)滲漏到界面的2/3以上，剖面牙本質(zhì)也可見(jiàn)大面積銀滲漏，提示E組材料邊緣封閉性較差。
　　掃描電鏡圖像中可見(jiàn)A組、B組樹(shù)脂與牙體之間接觸緊密，樹(shù)脂與牙本質(zhì)界面間未見(jiàn)銀滲漏，材料內(nèi)部顆粒接觸緊密，A組牙本質(zhì)小管中見(jiàn)少量銀滲漏。C組材料與牙本質(zhì)間可見(jiàn)裂隙，裂隙內(nèi)可見(jiàn)少許銀沉積。D組材料與牙本質(zhì)接觸界面縫隙較寬，縫隙內(nèi)可見(jiàn)銀呈“條狀”沉積，牙本質(zhì)小管

8、，材料內(nèi)部空隙內(nèi)可見(jiàn)少量的銀散在沉積。E組材料與牙本質(zhì)接觸界面縫隙相對(duì)最寬，縫隙內(nèi)可見(jiàn)銀大量沉積，牙本質(zhì)小管內(nèi)部銀大量沉積，材料內(nèi)部顆粒接觸緊密，但可見(jiàn)銀呈“雨滴狀”圍繞。
　　2、實(shí)驗(yàn)二：五組材料的抗壓強(qiáng)度數(shù)據(jù)、撓曲強(qiáng)度數(shù)據(jù)及彈性模量數(shù)據(jù)滿(mǎn)足正態(tài)性、方差齊性，采用單因素的方差分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為五組材料的抗壓強(qiáng)度情況、撓曲強(qiáng)度情況及彈性模量情況不完全相同。采用多個(gè)樣本均數(shù)間多重比較的SNK（Student-New

9、man-Keuls）檢驗(yàn)，進(jìn)一步對(duì)五組的抗壓強(qiáng)度、撓曲強(qiáng)度及彈性模量分別進(jìn)行比較?？箟簭?qiáng)度方面，B組C組D組E組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組材料抗壓強(qiáng)度較差，提示A組材料不能直接承受口腔內(nèi)的咬合壓力。撓曲強(qiáng)度方面，B組C組D組E組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組分別與B組C組D組E組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。彈性模量方面，B組C組E組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組彈性模量相對(duì)較低與B、C、E組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，D組有著較高的彈性模量與B、C、E組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組與D組有

10、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示D組材料剛性較好。
　　結(jié)論：
　　1、SurfillSmartDentinreplacement、Sonicfill、TetricN-CeramBulkFill、X-traFil四種大體積充填樹(shù)脂與傳統(tǒng)的分層充填樹(shù)脂相比均有較好的邊緣封閉性能，操作方便，節(jié)約時(shí)間。
　　2、SurfillSmartDentinreplacement、Sonicfill、TetricN-CeramBulkFill、X-t