兒童結(jié)核分枝桿菌潛伏感染檢測方法的比較.pdf

1、結(jié)核病是嚴重危害人類健康的傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可造成多臟器病變，其中以肺結(jié)核最為常見。WHO估算全球有大約1/3的人感染過結(jié)核分枝桿菌，在感染初期一至兩年大約5％的感染者可能發(fā)展為活動性肺結(jié)核，另外有5％的感染者可能在未來的一生中發(fā)生活動性肺結(jié)核。兒童，尤其是與結(jié)核病患者有過密切接觸的兒童是結(jié)核潛伏感染檢測和預(yù)防性治療關(guān)注的重要目標人群。目前，針對我國兒童結(jié)核潛伏感染的流行狀況、檢測方法、防控策略還缺乏大樣本、多中心的流行病

2、學(xué)研究。
　　目的：本研究依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所牽頭組織的“農(nóng)村人口結(jié)核潛伏感染流行病學(xué)調(diào)查和隊列研究”的基線數(shù)據(jù)，利用結(jié)核菌素皮膚試驗(TST)和γ干擾素釋放試驗(IGRA)兩種檢測方法，評估四個研究現(xiàn)場農(nóng)村兒童結(jié)核潛伏感染情況，分析該人群潛伏感染相關(guān)危險因素，并對兩種方法進行一致性分析，探索適宜我國兒童人群特征的結(jié)核潛伏感染檢測路徑，為我國重點人群結(jié)核潛伏感染控制策略開發(fā)提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　對象與方法：研

3、究對象為四個農(nóng)村研究現(xiàn)場常住人口中5歲至15歲的兒童，通過基線篩查排除活動性肺結(jié)核現(xiàn)患者和有結(jié)核病病史者，采用問卷調(diào)查和體格檢查的方法收集研究對象社會人口學(xué)和基本健康情況資料。針對每一位研究對象均采用了TST和IGRA兩種方法進行結(jié)核分枝桿菌感染的檢測。采用卡方檢驗、單因素分析和多因素邏輯回歸等統(tǒng)計學(xué)方法進行感染相關(guān)的危險因素分析，采用Cohen's kappa檢驗進行兩種檢測方法的一致性評價。
　　結(jié)果：本研究共納入符合納入標準

4、的研究對象2831名，其中TST陽性(硬結(jié)平均直徑≥10mm)264例(9.3％，264/2827)，IGRA陽性71例(2.5％，71/2831)。兩種檢測結(jié)果一致性較差（一致率=88.0％;kappa值=0.125）。有卡介苗卡痕的研究對象中TST陽性的比例是無卡痕的研究對象的1.71(95％CI：1.26-2.31)倍，卡介苗出生后一次接種可能導(dǎo)致TST假陽性結(jié)果的產(chǎn)生。IGRA結(jié)果不受卡介苗接種的影響。與活動性肺結(jié)核患者的密切接