優(yōu)質(zhì)護理延伸服務在COPD患者居家護理中的開展及研究.pdf

1、目的：本研究是針對昆山市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科COPD患者出院后的疾病認知情況和延伸服務需求進行調(diào)查和臨床分析，結(jié)合奧瑞姆自我護理理論和健康促進模式探索并制定適用本轄區(qū)COPD患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定出院后延續(xù)護理措施和居家護理干預方式，達到提高穩(wěn)定期COPD患者健康自我護理能力，提高這一人群的生活質(zhì)量，減少疾病復發(fā)，降低再住院率的目的
　　方法：本研究分為兩個部分，第一部分在參閱文獻和請專家指導的基礎上設計調(diào)查問卷，篩選病例對COP

2、D患者出院后疾病認知情況和社區(qū)延伸服務需求調(diào)查，分析總結(jié)并制定出相應的優(yōu)質(zhì)護理延伸服務措施。第二部分結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理延伸服務理念，以奧瑞姆自我護理理論為指導，根據(jù)本轄區(qū)COPD出院患者的特點按照護理程序制定適宜居家護理干預方式，并組織開展實施和效果評價。
　　結(jié)果：①COPD患者疾病認知情況和延伸服務需求調(diào)查結(jié)果:本轄區(qū)COPD患者以老年人居多，文化程度普遍較低，且住在鄉(xiāng)下農(nóng)村居多，出行和行動均不方便、記憶力減退接受能力差、自理能力下

3、降及子女工作繁忙而對老人無暇顧及等諸多問題而導致此類人群疾病認知低，了解自身病情的治療措施和掌握功能鍛煉方法分別為29.2％、17.5％;延伸服務需求調(diào)查前三位:用藥指導占94.2％、營養(yǎng)飲食占79.2％、功能鍛煉指導占72.5％。②優(yōu)質(zhì)護理延伸服務干預結(jié)果:兩組患者出院時和出院后3個月6MWT測試結(jié)果對比無明顯差異(P＞0.05)，但6個月的結(jié)果對比的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者在出院時和出院后3個月呼吸困難程度（MMR

4、C）結(jié)果差異不明顯(P＞0.05)，到出院后6個月的呼吸困難評分要顯著低于對照組(P＜0.05);兩組患者出院時和出院后3個月中文版呼吸問卷調(diào)查(CAT)情況對比無明顯差異(P＞0.05)，但6個月的CAT調(diào)查結(jié)果對比的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組COPD患者在出院后6個月內(nèi)的加重次數(shù)的差異和復發(fā)率的差別均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①COPD患者優(yōu)質(zhì)護理延伸服務措施的關(guān)鍵是以通俗易懂的方式普及疾病相關(guān)知識

5、，已規(guī)范的流程保持定期隨訪，結(jié)合評估需求設計并計劃護理活動，從而幫助、協(xié)助患者滿足自護需要。②COPD患者優(yōu)質(zhì)護理延伸服務措施短期內(nèi)對患者生活質(zhì)量的影響不明顯，只有長期追蹤、定期評估的管理能夠從一定程度上幫助出院患者處理COPD癥狀帶來的影響，提高COPD患者的活動耐力和整體健康狀況，改善生活質(zhì)量。③優(yōu)質(zhì)護理延伸服務可以使患者6個月內(nèi)的復發(fā)率顯著降低，但對患者疾病加重的次數(shù)影響不大，長期的影響還有待進一步研究。④優(yōu)質(zhì)護理延伸服務在COP