優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)在COPD患者居家護理中的開展及研究.pdf

1、目的：本研究是針對昆山市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科COPD患者出院后的疾病認知情況和延伸服務(wù)需求進行調(diào)查和臨床分析，結(jié)合奧瑞姆自我護理理論和健康促進模式探索并制定適用本轄區(qū)COPD患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定出院后延續(xù)護理措施和居家護理干預(yù)方式，達到提高穩(wěn)定期COPD患者健康自我護理能力，提高這一人群的生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)，降低再住院率的目的
　　方法：本研究分為兩個部分，第一部分在參閱文獻和請專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，篩選病例對COP

2、D患者出院后疾病認知情況和社區(qū)延伸服務(wù)需求調(diào)查，分析總結(jié)并制定出相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)措施。第二部分結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)理念，以奧瑞姆自我護理理論為指導(dǎo)，根據(jù)本轄區(qū)COPD出院患者的特點按照護理程序制定適宜居家護理干預(yù)方式，并組織開展實施和效果評價。
　　結(jié)果：①COPD患者疾病認知情況和延伸服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果:本轄區(qū)COPD患者以老年人居多，文化程度普遍較低，且住在鄉(xiāng)下農(nóng)村居多，出行和行動均不方便、記憶力減退接受能力差、自理能力下

3、降及子女工作繁忙而對老人無暇顧及等諸多問題而導(dǎo)致此類人群疾病認知低，了解自身病情的治療措施和掌握功能鍛煉方法分別為29.2％、17.5％;延伸服務(wù)需求調(diào)查前三位:用藥指導(dǎo)占94.2％、營養(yǎng)飲食占79.2％、功能鍛煉指導(dǎo)占72.5％。②優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)干預(yù)結(jié)果:兩組患者出院時和出院后3個月6MWT測試結(jié)果對比無明顯差異(P＞0.05)，但6個月的結(jié)果對比的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者在出院時和出院后3個月呼吸困難程度（MMR

4、C）結(jié)果差異不明顯(P＞0.05)，到出院后6個月的呼吸困難評分要顯著低于對照組(P＜0.05);兩組患者出院時和出院后3個月中文版呼吸問卷調(diào)查(CAT)情況對比無明顯差異(P＞0.05)，但6個月的CAT調(diào)查結(jié)果對比的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組COPD患者在出院后6個月內(nèi)的加重次數(shù)的差異和復(fù)發(fā)率的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①COPD患者優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)措施的關(guān)鍵是以通俗易懂的方式普及疾病相關(guān)知識

5、，已規(guī)范的流程保持定期隨訪，結(jié)合評估需求設(shè)計并計劃護理活動，從而幫助、協(xié)助患者滿足自護需要。②COPD患者優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)措施短期內(nèi)對患者生活質(zhì)量的影響不明顯，只有長期追蹤、定期評估的管理能夠從一定程度上幫助出院患者處理COPD癥狀帶來的影響，提高COPD患者的活動耐力和整體健康狀況，改善生活質(zhì)量。③優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)可以使患者6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著降低，但對患者疾病加重的次數(shù)影響不大，長期的影響還有待進一步研究。④優(yōu)質(zhì)護理延伸服務(wù)在COP