冠脈介入治療對(duì)冠心病伴高血壓患者血清胱抑素C影響的研究.pdf

1、目的：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療( percutaneous coronary intervention， PCI)，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。目前PCI術(shù)已成為冠脈血運(yùn)重建治療的重要手段。因其愈合快，療效好已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。但近幾年越來越多研究表明，造影劑可致腎臟不同程度損害，往往接受PCI治療的患者較多合并有高血壓病、糖尿病等高危因素，導(dǎo)致應(yīng)用造影劑后出現(xiàn)腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。<

2、br>　　目前臨床上仍主要通過血清肌酐（Scr）的測(cè)定來評(píng)價(jià)腎功能。但對(duì)于急性腎損害，血清肌酐的測(cè)定缺乏敏感性。血清胱抑素C(CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白質(zhì)中的一種，分子量小，表達(dá)于所有的有核細(xì)胞，生成速率穩(wěn)定，且只通過腎臟代謝，因此，CysC水平對(duì)早期腎功能損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。
　　本研究通過對(duì)比分析冠心病伴高血壓患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前`后CysC及Scr水平的變化，從而探討冠脈介入治療中造影劑不同

3、用量對(duì)合并高血壓的冠心病患者CysC及Scr的影響，研究CysC的臨床價(jià)值。
　　方法：選取2014年1月-12月于我院行冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病伴高血壓患者145例。根據(jù)患者術(shù)中造影劑用量分為A（≤100ml）、B（101-150ml）、C（151-200ml）、D（201-250ml）、E（251-300ml）、F（301-350ml）組。所有的患者均于入院時(shí)記錄其性別、年齡、體重、身高、血壓等一般資料，分別于入院后第二天清晨

4、、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)，采集空腹靜脈血3-5ml，送檢驗(yàn)科進(jìn)行血清CysC和Scr的檢測(cè)，并記錄數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　15組間患者一般臨床資料及術(shù)前CysC水平、Scr水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2各組患者CysC水平以及Scr水平的比較。
　　2.1 CysC水平比較。
　　2.1.1 A組、B組、C組、D組患者術(shù)后24小時(shí)CysC的水平均高于術(shù)前和術(shù)后48小時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后48小時(shí)與術(shù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.1.2 E組患者，術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)的CysC水平均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。術(shù)后48小時(shí)高于術(shù)后24小時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。
　　2.1.3 F組患者，CysC水平在不同時(shí)間段的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.1.4 A、B、C、D、E組患者CysC水平在術(shù)后24小時(shí)逐

6、漸升高，但其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），F(xiàn)組患者的CysC顯著低于A、B、C、D、E組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B、C、D、E組患者CysC水平在術(shù)后48小時(shí)，逐漸升高，且E組CysC水平顯著高于A、B、C、D組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），F(xiàn)組CysC水平高于A、B兩組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），F(xiàn)組CysC水平低于C、D、E三組，但與C、D組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

7、，與E組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
　　2.2 Scr水平比較。
　　2.2.1 A、B、C、D、E組患者術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的Scr水平均低于術(shù)前，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 F組患者術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的Scr水平均低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
　　2.2.2 A、B、C、D、E組Scr水平在術(shù)后24小時(shí)逐漸升高，但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），F(xiàn)組患者