絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者血糖控制與骨代謝之間的關(guān)系.pdf

1、1.背景與目的
　　 糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的骨代謝異常近年來引起越來越多的關(guān)注,現(xiàn)傾向于認(rèn)為骨質(zhì)疏松亦是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的病因及機(jī)制很復(fù)雜,目前已成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。目前對血糖水平與骨鈣代謝關(guān)系的研究較少且結(jié)論不一。骨鈣素(BGP)、25-羥維生素D3和β-膠原特殊序列(β-CTx)是目前認(rèn)為反映骨鈣代謝的主要指標(biāo),骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的核心指標(biāo)。本研究擬通過研究絕

2、經(jīng)后女性2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖水平與骨鈣代謝相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系,以探討糖尿病骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)理,為2型糖尿病骨質(zhì)疏松的診斷、預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
　　 2.方法
　　 40例絕經(jīng)后女性健康體檢者設(shè)為對照組(C組),平均年齡(59.4±4.0)歲,81例確診為2型糖尿病的絕經(jīng)后女性患者根據(jù)空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和糖化血紅蛋白

3、(glycosylated hemoglobin,HbAlc)值分為兩組:血糖控制良好者36例(A組),年齡(60.1±4.0)歲,近一年多次測FBG均值≤7.0 mmol/L、HbAlc均值≤7.0％;血糖控制不佳者45例(B組),年齡(60.0±4.0)歲,FBG均值＞7.0 mmol/L、HbAlc均值＞7.0%。應(yīng)用美國Norland A CooperSurgicalCompanv生產(chǎn)的XR-SEAIES型雙能X線全身骨密度測量

4、儀進(jìn)行檢測,每人均測量腰椎2-4正位椎體和股骨頸的骨密度值,每日測量前均進(jìn)行儀器質(zhì)量控制,CV＜0.5%,同時(shí)測定各組身高,體重,在普食(避免高鈣、高磷飲食)情況下,清晨抽空腹血檢測空腹血糖、HbAlc、血鈣、血磷和堿性磷酸酶(ALP),電化學(xué)發(fā)光法測定BGP、β-CTx、25羥維生素D3、雌二醇(E2)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以α=0.05為顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 3.結(jié)果
　　 1.A、B

5、、C三組的年齡、病程、BMI、絕經(jīng)年限、E2、血鈣、血磷、血鎂、堿性磷酸酶行方差分析,結(jié)果顯示差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組的FBG及HbAlc數(shù)值較A組和C組均明顯升高(P＜0.05),A組與C組的FBG及HbAlc數(shù)值之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.A組和B組的BGP、維生素D值均明顯低于C組(P＜0.05)。B組BGP、維生素D值比A組低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組的β-CTx值

6、均明顯高于A組和C組(P＜0.05)。A組β-CTx值和C組比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.A組和B組腰椎L2-4和股骨頸的骨密度值均比C組低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組腰椎L2-4和股骨頸的骨密度值比A組低,差別亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.相關(guān)分析顯示:FPG及HbAIc值與BGP、維生素D值及各部位的骨密度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05),與β-CTx均呈顯著正相關(guān)(P＜