齊齊哈爾地區(qū)三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、目的：探討三陰性乳腺癌在齊齊哈爾地區(qū)的臨床特點(diǎn)、病理特征、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及生存情況，以便更深入地了解三陰性乳腺癌在齊齊哈爾地區(qū)的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律，進(jìn)而為指導(dǎo)齊齊哈爾地區(qū)臨床醫(yī)師制定更為科學(xué)的、個體化的治療方案提供一定的幫助。
　　方法：收集齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院2008年1月1日-2009年12月31日經(jīng)手術(shù)治療的156例乳腺癌女性患者的臨床資料，其中經(jīng)病理學(xué)證實(shí)雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體2為陰性的三陰性乳腺癌42

2、例。臨床資料包括年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、家族史、腫瘤大小、臨床分期、術(shù)前淋巴結(jié)情況、組織學(xué)分級、病理類型、化療方案、手術(shù)方式等；對其患者進(jìn)行必要的隨訪（電話隨訪、微信隨訪、醫(yī)生APP及信訪），以患者手術(shù)第一天為起點(diǎn)，研究結(jié)局定為因腫瘤死亡，隨訪終點(diǎn)為患者死亡、失訪。到隨訪的截止時間其為止，死于其他的原因、跟蹤截止或者失訪仍生存者計為截尾值?；仡櫺苑治?TNBC的臨床特點(diǎn)、病理特征、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及生存情況，所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理，

3、臨床病理特征比較分析采用x2檢驗(yàn)；患者生存情況用 Kaplan-Meier方法進(jìn)行分析；兩組5年生存率比較用 log-rank檢驗(yàn)。多因素分析采用 Cox回歸分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α﹤0.05。
　　結(jié)果：
　　1.156例乳腺癌的患者中，42例的三陰性乳腺癌，占26.92％；
　　2.三陰性乳腺癌及非三陰性乳腺癌都以年齡≥45歲、已絕經(jīng)無家族史、腫塊大小以≤5cm居多，但三陰性乳腺癌淋巴結(jié)狀態(tài)陽性居多（64.29%

4、），較非三陰性乳腺癌有顯著差異；三陰性乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌占64.29%，與非三陰性乳腺癌相比較無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　3.三陰性乳腺癌與非三陰乳腺癌相比有較高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（x2=5.095，P﹤0.05），其中以肺轉(zhuǎn)移多見（x2=5.200，P﹤0.05）；
　　4.生存情況：三陰性乳腺癌5年DFS、5年OS明顯低于非三陰性乳腺癌，預(yù)后不好；
　　5. TNBC預(yù)后的單因素分析：年齡、術(shù)前淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤大小、臨床分期和手術(shù)

5、方式是影響DFS的單因素，腫瘤大小、臨床分期、淋巴結(jié)狀態(tài)和手術(shù)方式是影響5年OS的單因素；
　　6.多因素分析：發(fā)現(xiàn)僅有年齡和淋巴結(jié)狀態(tài)才是影響5年DFS的獨(dú)立因素,而僅有腫瘤大小才是影響5年OS的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：
　　1.三陰性乳腺癌占同期乳腺癌類型的26.92%；
　　2.三陰性乳腺癌具有臨床分期晚、術(shù)前淋巴結(jié)陽性多、組織學(xué)分級差的特點(diǎn)；
　　3.三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，明顯肺轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)；