乳腺癌不同分子分型的臨床病理特征及預后分析.pdf

1、目的：通過病例回顧性分析,總結寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院近5年來收治的乳腺癌患者不同分子分型的分布特點,分析不同分子亞型的臨床病理特征和預后,為指導臨床的個體化治療、判斷預后提供理論依據。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2007年1月-2012年06月收治的,經手術及術后病理確診,并且有完整隨訪資料的乳腺癌患者1273例,根據免疫組織化學法(IHC)檢測ER、PR、CerbB-2、Ki67的結果及FISH方法復閱CerbB-2擴增情況進

2、行分子分型,分析不同分子亞型臨床病理特征,通過電話或復診進行隨訪總結分子各亞型復發(fā)轉移情況及生存情況,采用單因素及多因素統計方法對不同分子分型進行生存分析。
　　結果：1.1273例乳腺癌患者中LuminalA型、LuminalB型、HER-2過表達型、三陰型患者分別占12.90％、60.87%、10.05%、16.96%。2.LuminalA和LuminalB型發(fā)病年齡為35-50歲,分別占58.44%、49.42%,病理類型以

3、浸潤性導管癌為主,病理分級以高中分化為主,分別占86.35%、74.19%,腫瘤大小以T1、T2患者居多占98.05%、96.00%,未出現腋淋巴結轉移患者多見占66.23%、53.29%,臨床分期中以Ⅰ、Ⅱ期患者為主占82.46%、78.07%;HER-2過表達型和三陰型中年齡<35歲的患者占14.84%、7.87%、病理學分級多為中低分化多見,占91.41%、90.28%,腫瘤大小以T2、T3為主占59.38%、50.93%,容易出

4、現多枚腋淋巴結轉移其中N2、N3占21.87%、20.38%,臨床分期以Ⅱ、Ⅲ期患者居多為71.09%、64.35%,4種分子分型在患者年齡、腫瘤家族史、病理類型、病理分級、腫瘤大小、腋淋巴結轉移情況、臨床分期分布差異相比較有統計學意義(P<0.05),而在月經狀況、民族、原發(fā)腫瘤位置的分布上均無差異(P>0.05)。3.對1273例乳腺癌患者進行隨訪,171例出現局部復發(fā)或遠處轉移,其中Luminal型患者以骨轉移常見,內臟轉移占84

5、.67%,HER-2過表達型中骨轉移占58.33%,內臟轉移占41.67%,三陰型患者以內臟轉移和腦轉移常見占87.88%,骨轉移占12.12%,4種分子分型在非內臟及內臟轉移差異有統計學意義(P<0.05)。各分子亞型5年生存率和無病生存分別為LuminalA型84.1%和80.00%,LuminalB型82.2%和71.80%,HER-2過表達型64.30%和60.70%,三陰型59.10%和54.50%,組內比較差異有統計學意義(

6、P<0.05)。4.經Kaplan—Meier單因素分析結果顯示:年齡、腫瘤家族史、病理學分級、腫瘤大小、臨床分期、腋淋巴結轉移情況、是否接受輔助化療是影響乳腺癌不同分子分型患者預后的因素。Cox多因素回歸結果分析顯示:分子分型與腫瘤大小、腋淋巴結轉移一樣是乳腺癌患者的獨立預后因素。
　　結論：1、乳腺癌各分子亞型分布比例不同,LuminalB型分布比例最高,其次為三陰型和LuminalA型,HER-2過表達型所占比例較少。2、L