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文檔簡介
1、目的:
男性乳腺癌(male breast cancer, MBC)是一種臨床少見的疾病。在女性乳腺癌(female breast cancer, FBC)中根據(jù)不同的分子分型進行治療已經(jīng)得到了廣泛的應用。目前MBC的分子分型及臨床病理特征與預后的關(guān)系尚不能明確,我們研究的目的在于觀察不同的分子分型及臨床病理特征與MBC預后關(guān)系。
方法:
回顧河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院乳腺中心2000年10月至2015年10月3
2、1日期間收治的男性乳腺癌患者57例,詳細隨訪記錄患者的年齡、腫瘤大小、病理學類型、組織學分級、TNM分期、脈管瘤栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型、無病生存時間(disease-free survival, DFS)、總生存時間(overall survival, OS)。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對與無病生存時間及總生存時間有關(guān)的因素進行統(tǒng)計分析,單因素生存分析采用 Kaplan-Meier方法,并用log-rank方式進行差異的顯著性檢
3、驗,多因素分析采用向前逐步法Cox比例風險模型,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.一般資料:選取的59例中隨訪資料完整的患者57例,全部為男性,原發(fā)單側(cè)乳腺癌,并行手術(shù)治療。入組的57例患者年齡分布31~93歲,中位年齡62歲,平均年齡61歲;其中44歲及以下者5例(8.77%),大45歲到59歲者19例(33.33%),60歲及以上者33例(57.90%)。腫瘤pT分期:pT1(≤2cm),33例(57.
4、90%);pT2(>2,<5cm),21例(36.84%);pT3+pT4(>5cm或皮膚受侵),3例(5.26%)。腫瘤病理學類型:浸潤性導管癌,48例(84.21%);其余類型,9例(15.79%)。分子分型:Luminal A型,19例(33.33%);Luminal B型,36例(63.16%);HER-2過表達型,1例(1.75%);三陰型,1例(1.75%)。有脈管瘤栓,14例(24.56%);無脈管瘤栓,43例(75.44
5、%)。病理組織學分級:Ⅰ級,1例(1.75%);Ⅱ級,42例(73.69%);Ⅲ級,14例(24.56%)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,31例(54.39%);1-3個陽性淋巴結(jié),15例(26.31%);4-9個陽性淋巴結(jié),7例(12.28%);≥10個陽性淋巴結(jié),4例(7.02%)。TNM分期:Ⅰ期,17例(29.83%);Ⅱ期,26例(45.61%);Ⅲ期,14例(24.56%)。57例患者中6例(10.52%)行乳房切除+前哨淋
6、巴結(jié)活檢術(shù),51例(89.48%)行改良根治術(shù),無接受新輔助化療的患者,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者全部接受放療,根據(jù)術(shù)后免疫組化結(jié)果,如ER和/或PR陽性,行內(nèi)分泌治療,赫賽汀靶向治療未作為參數(shù)指標進行分析。
2.隨訪結(jié)果:隨訪情況截至2015年10月31日或患者死亡,共訪得患者59例,失訪2例,最終入組患者57例。隨訪時間2~136個月,中位隨訪時間46個月,隨訪率96.61%。全組57例患者中43例(75.43%)無病生存,出現(xiàn)局部
7、復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移共14例(24.56%),其中因乳腺癌死亡共11例(19.29%)。
3.DFS、OS與臨床病理指標的Kaplan-Meier單因素分析
3.1.DFS與臨床病理指標的Kaplan-Meier單因素分析
3.1.1.年齡與 DFS:≤44歲年齡組,DFS為10~101個月,中位30個月;45~59歲年齡組,DFS為5~127個月,中位40個月;≥60歲年齡組,DFS為2~136個月,中位42個
8、月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異無統(tǒng)計學意義(?2=3.229,P=0.199)。
3.1.2.腫瘤pT分期與DFS:pT1組,DFS為3~136個月,中位42個月;pT2組,DFS為2~127個月,中位32個月;pT3+ pT4組,DFS為18~61個月,中位44個月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異有統(tǒng)計學意義(?2=12.107,P=0.002)。
3.1.3.組織學分級與DFS:I級組(1例),DFS為1
9、01個月;II級組, DFS為3~136個月,中位41個月;III級組,DFS為2~69個月,中位31個月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異無統(tǒng)計學意義(?2=3.864,P=0.145)。
3.1.4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與 DFS:淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移組,DFS為3~127個月,中位42個月;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1-3個組:DFS為6~136個月,中位51個月;4-9個組,DFS為18~50個月,中位33個月;≥10個組,DFS為2~29個月
10、,中位11.5個月。經(jīng) log-rank檢驗,四組差異有統(tǒng)計學意義(?2=17.630,P=0.001)。
3.1.5.脈管瘤栓與 DFS:無脈管瘤栓組,DFS為3~136個月,中位44個月;有脈管瘤栓組,DFS為2~75個月,中位28個月。經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異無統(tǒng)計學意義(?2=2.463,P=0.117)。
3.1.6.分子分型與DFS:Luminal A型組,DFS為6~136個月,中位65個月;非
11、Luminal A型組,DFS為2~92個月,中位34.5個月;經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異有統(tǒng)計學意義(?2=4.464,P=0.035)。HER-2型與三陰型因病例中只有2人,與Luminal B型共同合并為非Luminal A型組。
3.1.7.乳腺癌病理類型與 DFS:浸潤性導管癌組:DFS為2~136個月,中位38個月;其余類型組,DFS為3~113個月,中位67個月。經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異無統(tǒng)計學意義
12、(?2=2.495,P=0.114)。
3.1.8.TNM分期與DFS:I期組,DFS為3~101個月,中位46個月;II期組,DFS為6~136個月,中位43個月;III期組,DFS為2~113個月,中31個月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異有統(tǒng)計學意義(?2=14.155, P=0.001)。
3.2.OS與臨床病理指標的Kaplan-Meier單因素分析
3.2.1.年齡與OS:≤44歲年齡組,OS
13、為25~101個月,中位60個月;45~59歲年齡組,OS為5~127個月,中位55個月;≥60歲年齡組,OS為2~136個月,中位46個月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異無統(tǒng)計學意義(?2=3.722,P=0.155)。
3.2.2.腫瘤pT分期與OS:pT1組,OS為3~136個月,中位50個月;pT2組,OS為2~127個月,中位39個月;pT3+ pT4組,OS為46~61個月,中位60個月。經(jīng)log-rank檢驗,
14、三組差異有統(tǒng)計學意義(?2=8.604, P=0.014)。
3.2.3.組織學分級與OS:I級組(1例),OS為101個月;II級組, OS為3~136個月,中位46.5個月;III級組,OS為2~72個月,中位48個月。經(jīng)log-rank檢驗,三組差異無統(tǒng)計學意義(?2=3.667,P=0.160)。
3.2.4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與OS:淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移組,OS為3~127個月,中位50個月;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1-3個組,
15、OS為6~136個月,中位59個月;4-9個組,OS為19~69個月,中位46個月;≥10個組,OS為2~50個月,中位19個月。經(jīng) log-rank檢驗,三組差異有統(tǒng)計學意義(?2=14.242,P=0.003)。
3.2.5.脈管瘤栓與OS:無脈管瘤栓組,OS為3~136個月,中位51個月;有脈管瘤栓組,OS為2~75個月,中位37.5個月。經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異無統(tǒng)計學意義(?2=2.594,P=0.107)。
16、
3.2.6.分子分型與OS:Luminal A型組,OS為6~136個月,中位67個月;非Luminal A型組,OS為2~92個月,中位44.5個月;經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異有統(tǒng)計學意義(?2=5.356,P=0.020)。HER-2型與三陰型因病例中只有2人,同Luminal B型共同合并為非Luminal A型組。
3.2.7.乳腺癌病理類型與OS:浸潤性導管癌組,OS為2~136個月,中位48個月;
17、其余組,OS為3~113個月,中位67個月。經(jīng)log-rank檢驗,兩組差異無統(tǒng)計學意義(?2=2.812,P=0.094)。
3.2.8. TNM分期與OS:I期組,OS為3~101個月,中位51.5個月;II期組,OS為6~136個月,中位43個月;III期組,OS為2~113個月,中48個月。經(jīng) log-rank檢驗,三組差異有統(tǒng)計學意義(?2=11.510, P=0.003)。
4.DFS、OS與臨床病理指標
18、的Cox多因素分析
多因素分析采用COX比例回歸風險模型,將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量(腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型、TNM分期)作為自變量,把DFS、OS作因變量,經(jīng)COX多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示:腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型、TNM分期均不是影響DFS、OS的獨立影響因素,(P>0.05)。
結(jié)論:
1.腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型以及TNM分期是男性乳腺癌DFS的影響因素。
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