骨質(zhì)疏松癥患者骨轉(zhuǎn)換標志物水平的研究.pdf

1、目的：
　　通過檢測骨質(zhì)疏松癥患者骨轉(zhuǎn)換標志物水平，為了解骨質(zhì)疏松癥患者骨轉(zhuǎn)換情況及抗骨質(zhì)疏松治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2014年5月-2016年5月住我科骨質(zhì)疏松癥患者615例為研究對象，其中女性474例（77.1％），男性141例（22.9%），年齡均為50歲以上，平均年齡64.92±9.02歲。收集患者臨床資料，檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶（ALP）、25-羥基維生素D、甲狀旁腺素（PTH）、Ⅰ型膠原羧基

2、末端肽β特殊序列（β-CTX）、骨鈣素（MID）、總Ⅰ型膠原氨基端延長肽（P1NP）、空腹血糖、血尿酸(UA)及血脂，應(yīng)用雙能X線吸收儀測量骨密度值，應(yīng)用SPSS22.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有顯著性。
　　結(jié)果：
　　1．校正年齡和糖尿病后，女性骨質(zhì)疏松癥患者β-CTX、P1NP及MID水平均明顯高于男性（均P<0.05）；女性患者β-CTX、P1NP和MID水平在50-59歲、6

3、0-69歲和≥70歲年齡組依次降低，但差異均無顯著性（均P＞0.05）
　　2.女性骨質(zhì)疏松癥患者腰椎骨密度值明顯低于男性（P＜0.05）；女性骨質(zhì)疏松患者股骨頸骨密度值與男性相比較差異無顯著性（P＞0.05）；
　　3.校正年齡、性別和體質(zhì)指數(shù)，骨質(zhì)疏松合并糖尿病組患者β-CTX、 P1NP和MID水平均明顯低于非糖尿病組（均P＜0.05）；
　　4.615例骨質(zhì)疏松癥患者曾發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折者202人（32.8%）

4、，校正年齡、性別和體質(zhì)指數(shù)后，有骨折組患者β-CTX、P1NP及MID水平與非骨折組相比較差異無顯著性（P＞0.05），骨折組患者腰椎及股骨頸骨密度值明顯低于非骨折組（P＜0.05）；
　　5.女性骨質(zhì)疏松性骨折后未接受藥物治療者105人（58%），接受基礎(chǔ)治療（補充鈣劑加維生素D）者45人（24.9%），接受基礎(chǔ)治療加骨吸收抑制劑者31人（17.1%）。男性骨折后僅7人接受過基礎(chǔ)治療；
　　6.615例骨質(zhì)疏松癥患者中，2

5、5-羥基維生-D缺乏者為470人（76.4%），25-羥基維生素D不足者為111例（18%），25-羥基維生素D正常者為34例（5.5%）。女性骨質(zhì)疏松癥患者25-羥基-維生素D水平低于男性，差異無顯著性（P＞0.05）。女性骨質(zhì)疏松癥合并糖尿病組25-羥基維生素D水平明顯低于非糖尿病組（P＜0.05）。發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折患者25-OH-VitD水平與非骨折組相比較無差異無顯著性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.骨質(zhì)

6、疏松癥患者中，女性骨吸收和骨形成過程均較男性活躍，更適于應(yīng)用骨吸收抑制劑；
　　2.合并糖尿病的骨質(zhì)疏松癥患者骨吸收過程、骨形成過程及維生素D水平均低于無糖尿病患者，提示糖尿病患者應(yīng)重視防治骨質(zhì)疏松；
　　3.骨質(zhì)疏松癥患者中，大多數(shù)存在維生素D缺乏，尤其合并糖尿病者，提示在骨質(zhì)疏松治療中應(yīng)重視補充維生素D；
　　4.發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后，超過半數(shù)者未接受過藥物治療，提示應(yīng)加強骨質(zhì)疏松宣教，以提高人們對骨質(zhì)疏松的認知，