骨質(zhì)疏松癥ppt

1、骨質(zhì)疏松癥Osteoporosis,骨科:盧世魁,2024/3/26,1,什么是骨質(zhì)疏松癥？,低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞 ↓骨強度降低，骨脆性增加 ↓容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病,2024/3/26,2,骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

2、 －－WHO定義,2024/3/26,3,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率,在我國，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。,2024/3/26,4,1.骨吸收因素2.骨形成因素,老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？,唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！,骨質(zhì)疏松原因,2024/3/26,5,骨質(zhì)疏松原因,3. 骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。,2024/3/26,6,骨質(zhì)

3、疏松原因,4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當?shù)幕顒雍腿諘瘢?煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。,Age55,Age65,Age75,2024/3/26,7,骨骼為何如此重要,為人體提供支持及保護的功能；人體制造血液的中心；人體內(nèi)有99%的鈣質(zhì)儲存于骨骼。運動功能,2024/3/26,8,骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié),骨形成時，

4、鈣從血漿中進入骨質(zhì)骨吸收時鈣從 骨中釋放入血,,骨的形成與骨的吸收相當時，鈣處于平衡狀態(tài),這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié),2024/3/26,9,骨質(zhì)疏松的分型,,,原發(fā)性---絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老齡性骨質(zhì)疏松,,,常見分型,繼發(fā)性---藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起,2024/3/26,10,骨質(zhì)疏松癥特點,“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。,2024/3/26,

5、11,骨質(zhì)疏松的癥狀,1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降,2024/3/26,12,,疼痛骨折,骨吸收增加,病情加重,,,骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán),活動減少臥床,,,骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán),13,2024/3/26,骨折好發(fā)的幾個部位和相應的檢查,,腰椎,,腕骨,髖,,指骨,跟骨,14,2024/3/26,常見骨折部位,15,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的危險因素,您了解嗎？,16

6、,2024/3/26,哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?,老年女性母系家族史出生低體重先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,不可控制因素,,17,2024/3/26,低體重藥物 (皮質(zhì)激素等) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏,可控制因素,,18,2024/3/26,哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥,婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖

7、啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病,提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。,19,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的診斷,檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標測定,20,2024/3

8、/26,國際骨質(zhì)疏松癥基金會( IOF)骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題 (1)您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？ (2)您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？ (3)您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？ (4)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)? (5)您經(jīng)常大量飲酒嗎？ (6)您每天吸煙超過20支嗎？ (7)您經(jīng)?；几篂a嗎？

9、（由于消化道疾病或者腸炎而引起） (8)女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？ (9)女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）? (10)男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？ 只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。,21,2024/3/26,骨密度測定方法,雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標準其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當骨量下降30

10、%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大,22,2024/3/26,,23,骨密度（BMD）：能反映大約70%的骨強度雙能X線吸收法（DXA）—— 診斷金標準,臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva,正常 ：≥-1SD骨量減

11、少 ：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松 ：≤-2.5SD嚴重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折,,23,2024/3/26,應當進行骨密度測定的人群,年齡超過65歲的婦女年齡小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風險因素年齡超過70的男性有過脆性骨折的成人服用過導致骨質(zhì)丟失的藥物,24,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的預防與治療,預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲,25,2024/

12、3/26,骨質(zhì)疏松癥的預防原則,盡早預防、長期預防！,26,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示,（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病 （二）人的各個年齡階段都應當注重骨質(zhì)疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。,27,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示,（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預防骨質(zhì)疏松有益。,28,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治

13、的11點提示,（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。,29,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示,（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。,30,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示,（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（

14、八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。,提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。,31,2024/3/26,32,2024/3/26,

15、如何預防骨質(zhì)疏松癥,33,2024/3/26,預防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食,一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的 食物服用鈣片：視需要而補充。,34,2024/3/26,不同人群鈣的適宜攝入量（AI）,mg/d,35,2024/3/26,含鈣量豐富的食物,主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏

16、仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,36,2024/3/26,預防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食,二、補充充足的維生素A、C、D、K

17、三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運脾、補腎的食物,37,2024/3/26,預防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式,忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙,一、飲食禁忌,38,2024/3/26,預防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式,二、堅持適當?shù)捏w育運動有氧運動肌肉練習 平衡和靈活性訓練骨質(zhì)疏松和骨折病人應當在醫(yī)生的指導下進行鍛煉,39,2024/3/26,預防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照,每天半小時左右，接受溫和的陽光直

18、射(避免暴曬)。,40,2024/3/26,判斷正誤,1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。 6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。 8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,All these viewpoin