綜合醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防現(xiàn)狀的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)調(diào)查了解目前綜合醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和接受職業(yè)防護(hù)教育的基本情況，了解手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行的現(xiàn)狀;分析其主要影響因素，針對(duì)性提出合理化建議，從而提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的認(rèn)知水平，在臨床實(shí)習(xí)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施，最大程度降低血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
　　方法:
　　通過(guò)方便抽樣選擇江蘇省某中醫(yī)院手

2、術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生230名作為調(diào)查對(duì)象，采用以問(wèn)卷調(diào)查為主，訪談和現(xiàn)場(chǎng)觀察相結(jié)合的調(diào)查方法，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，主要采用構(gòu)成比、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析、單因素分析以及多因素分析對(duì)結(jié)果進(jìn)行闡述、分析。
　　結(jié)果:
　　本次研究共抽取江蘇省某中醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生230人，發(fā)放230份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷224份，問(wèn)卷有效率98.67％;手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、執(zhí)行情況調(diào)查問(wèn)卷克隆

3、巴赫系數(shù)為0.91，調(diào)查問(wèn)卷具有良好的信度;內(nèi)容效度指數(shù)I-CVI=1，S-CVI=0.96，調(diào)查問(wèn)卷具有良好的內(nèi)容效度。
　　本次調(diào)查中手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生均為本科和?？茖W(xué)歷，無(wú)中專學(xué)歷，其中本科學(xué)歷占比偏低(20.1％)，平均年齡21.2歲，女生占絕大多數(shù)(93.3％)。
　　手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露頻繁，大部分護(hù)生實(shí)習(xí)期間接觸過(guò)乙肝、艾滋病等血源性傳播疾病患者。將本次調(diào)查中手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生接觸乙肝病毒攜帶者和艾滋病毒攜帶者

4、的情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，x2為10.61，P小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露的主要威脅來(lái)源于乙型肝炎病毒，但是僅有70.1％的實(shí)習(xí)護(hù)生注射過(guò)乙肝疫苗，39.7％的實(shí)習(xí)護(hù)生乙肝抗體為陽(yáng)性。
　　實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生率很高，95.1％的護(hù)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生過(guò)針刺傷，發(fā)生針刺傷時(shí)大部分實(shí)習(xí)護(hù)生處于搶救病人的工作狀態(tài)，其次是工作比較繁忙時(shí)，發(fā)生針刺傷后，99％的護(hù)生都及時(shí)進(jìn)行了必要的處理，但每次都匯報(bào)的比例不高，

5、僅占17％。不匯報(bào)的原因大部分是認(rèn)為輕微不足以匯報(bào)，其次是不知道向誰(shuí)匯報(bào)。
　　大部分手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生接受過(guò)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育，但接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育的次數(shù)少，平均1-2次。接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育的途徑主要是傳統(tǒng)途徑，96.9％的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為需要繼續(xù)接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)培訓(xùn)。
　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)缺乏，尤其是手術(shù)室相關(guān)?？浦R(shí)缺乏，本科學(xué)歷的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況優(yōu)于?？茖W(xué)歷的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生。
　　職業(yè)防護(hù)用具使用率

6、低，護(hù)目鏡的的使用率僅為21％，隔離衣使用率僅為18％，影響實(shí)習(xí)護(hù)生戴護(hù)目鏡、穿隔離衣的主要原因是不易獲得。手套使用不規(guī)范，影響實(shí)習(xí)護(hù)生戴手套的主要原因是戴手套手感不好，影響操作。
　　大部分手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生注射器、手術(shù)刀片等銳器處理較為規(guī)范，醫(yī)療垃圾的分類較為理想，但是手術(shù)刀、縫針的傳遞規(guī)范化程度較低，接觸血液傳播疾病患者時(shí)戴雙層手套情況差，連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間清潔不徹底，一人一床單被套執(zhí)行不到位。與手術(shù)室專科性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)生?？评碚撝R(shí)

7、缺乏以及?？撇僮鞑皇炀氂嘘P(guān)。
　　結(jié)論:
　　手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露嚴(yán)重，主要面臨乙型肝炎病毒的威脅，職業(yè)防護(hù)不到位。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)規(guī)范各級(jí)醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)用品配備，確保各類人員獲得必需的職業(yè)防護(hù)用品。
　　實(shí)習(xí)護(hù)生普遍自我防護(hù)意識(shí)差，對(duì)自身乙肝抗體情況不了解，未能全部進(jìn)行疫苗接種或補(bǔ)種。因此學(xué)校在臨床實(shí)習(xí)前動(dòng)員實(shí)習(xí)護(hù)生檢測(cè)乙肝抗體情況并注射乙肝疫苗。
　　大部分實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前接受了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)

8、防護(hù)教育，但次數(shù)少，?？漆槍?duì)性差。接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育和職業(yè)防護(hù)的途徑以傳統(tǒng)途徑為主。醫(yī)學(xué)院?？梢钥紤]增加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)教育的課時(shí)數(shù)，豐富教學(xué)形式。
　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)缺乏，尤其是手術(shù)室?？品雷o(hù)知識(shí)缺乏，需要進(jìn)行系統(tǒng)的?？坡殬I(yè)防護(hù)教育。手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熆舍槍?duì)手術(shù)室特點(diǎn)采用多種教學(xué)形式向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)對(duì)策。
　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況不容樂(lè)觀。尤其是手術(shù)室?？茦?biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況令人堪憂。建議規(guī)范操作流程并推廣使