蘇州地區(qū)2006-2014年住院兒童肺炎支原體呼吸道感染的流行病學(xué)特征分析.pdf

1、目的:了解肺炎支原體（MP）在蘇州地區(qū)兒童呼吸道感染中的發(fā)病情況，分析蘇州地區(qū)兒童MP感染的流行病學(xué)特征，為本地區(qū)MP感染的防治措施提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法:對(duì)2006年1月-2014年12月在我院呼吸科住院的呼吸道感染患兒17820例，應(yīng)用無菌負(fù)壓吸引法采集呼吸道深部痰液，采用熒光定量PCR法檢測(cè)MP-DNA，同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法或MP-IgG采用定量法、MP-IgM采用半定量法檢測(cè)血清肺炎支原體抗體（2

2、006年1月～2010年7月采用ELISA法，2010年8月～2014年12月MP-IgG采用定量法、MP-IgM采用半定量法）。部分可疑病例采集急性期和恢復(fù)期雙份血清。痰液MP-DNA和/或血清MP抗體陽性定義為MP感染，并對(duì)研究病例的臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:17820例呼吸道感染患兒中，MP陽性檢出5395例，總陽性檢出率30.27％，9年間各年的MP陽性檢出率分別為26.50%、31.18%、33

3、.98%、40.35%、24.43%、20.04%、30.44%、40.38%、28.25%，其中2009年、2013年陽性檢出率較其他年份顯著升高，分別為40.35%、40.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MP感染一年四季均可發(fā)生，夏秋季陽性檢出率高于冬春季節(jié)，夏季陽性檢出率最高，冬季陽性檢出率最低，與其他季節(jié)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在性別分布上，男童 MP陽性檢出率為27.49%，低于女童的34.90%，具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。MP陽性檢出率與感染者年齡呈正相關(guān)，以<1歲組陽性檢出率最低（15.75%），>7歲組陽性檢出率最高（59.42%），每組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MP在不同疾病的陽性檢出率以大葉性肺炎居首位，為76.20%（756/992），其次是間質(zhì)性肺炎和支氣管哮喘伴感染，分別達(dá)47.20%（59/125）、41.57%（474/1140），上呼吸道感染為27.85%（286/1027）、支氣管肺炎為2

5、6.24%（3774/14382）、支氣管炎為29.87%（46/154），大葉性肺炎與其他疾病陽性檢出率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。喘息患者M(jìn)P陽性檢出率為27.00%，夏秋季喘息患者M(jìn)P陽性檢出率高于冬春季喘息患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡組MP感染后臨床表現(xiàn)及CRP檢出值有所差異，≦3歲年齡組與>3歲年齡組咳嗽出現(xiàn)的幾率相同，>3歲年齡組發(fā)熱發(fā)生比率顯著高于≦3歲年齡組，而喘息的發(fā)生率，≦3歲年齡組高于>

6、3歲年齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），MP感染患者CRP水平較正常升高，其中>3歲年齡組CRP水平顯著高于≦3歲年齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MP感染所致肝功能異常發(fā)生率為8.28%（447/5395），低于非MP感染組的15.26%（1896/12425），MP陽性檢出組中大葉性肺炎肝功能異常發(fā)生率最高（10.84%），與其他疾病組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.蘇州地區(qū)近

7、9年MP陽性檢出率30.27%，年MP陽性檢出率走勢(shì)呈周期性波動(dòng)趨勢(shì)，09年、13年呈暴發(fā)流行。
　　2.各年齡組都可發(fā)生MP感染，感染率與感染者年齡呈正相關(guān)。
　　3.MP全年均可致病，以夏季發(fā)病率最高，冬季發(fā)病率最低。
　　4.MP感染有明顯性別差異，女童多發(fā)于男童。
　　5.MP所致臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、喘息最為常見，不同年齡段臨床表現(xiàn)有一定差異。
　　6.MP呼吸道感染引起肝功能異常發(fā)生率低于非MP