南京市居民急性呼吸道感染的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：(1)調(diào)查南京市居民中急性呼吸道感染(Acuterespiratoryinfection，ARI)的發(fā)病情況，通過描述其發(fā)生特征，分析影響ARI發(fā)病的主要因素。(2)分析門診ARI成人患者的流行病學(xué)特征、常見呼吸道癥狀的出現(xiàn)機(jī)率以及發(fā)病誘因。(3)分析ARI患者咽拭子標(biāo)本中呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原體(Mpn)、肺炎衣原體(Cpn)及肺炎鏈球菌(Spn)的檢出情況。(4)了解2004年江蘇省報告發(fā)熱ARI患者的分布特點(diǎn)。

2、 研究方法：(1)隨機(jī)選擇南京市3城區(qū)5個社區(qū)中的125戶居民家庭，自2003年12月至2005年1月進(jìn)行為期一年的隨訪研究，首次調(diào)查采用攜表入戶的形式進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查，隨后一年當(dāng)中每月定期電話隨訪了解ARI的發(fā)生情況。(2)對隨訪資料采用x2檢驗及單因素和多因素非條件Logistic回歸分析影響ARI發(fā)病的相關(guān)因素，采用SAS8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。(3)選擇南京市某三甲醫(yī)院的呼吸科門診做為監(jiān)測點(diǎn)，隨機(jī)收集2004年3月至2

3、005年3月被診斷為ARI患者的咽拭子標(biāo)本并記錄其基本信息。(4)對其中部分咽拭子標(biāo)本，采用RTNested-PCR和Nested-PCR法檢測其中的RSV、Mpn、Cpn、Spn。(5)對2004年江蘇省13個地區(qū)的監(jiān)測醫(yī)院的報告發(fā)熱ARI患者數(shù)進(jìn)行匯總，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行初步統(tǒng)計描述。 研究結(jié)果：(1)隨訪對象的ARI發(fā)病密度為88.02‰人月，發(fā)病密度最高為12月，其次為1月。年齡別發(fā)病密度顯示14歲以下年齡組最高，為185.7

4、8‰人月，其次為60歲以上年齡組，為100.16‰人月。男性ARI發(fā)病密度為86.84‰人月，女性為89.08‰人月。(2)447位隨訪觀察對象中，有52.80％的觀察對象在一年當(dāng)中至少發(fā)生了一次ARI。(3)居民ARI發(fā)病的多因素分析顯示，調(diào)查對象的個人年齡及既往的慢性呼吸系統(tǒng)病史、居室主室窗戶朝向南、住房的通風(fēng)狀況、經(jīng)常進(jìn)食VitA與ARI的發(fā)生密切相關(guān)。(4)909位門診ARI患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽和咽痛為主，其次為發(fā)熱。發(fā)病的誘因

5、以受涼為主。(5)323份門診ARI患者的咽拭子標(biāo)本共檢出RSV陽性標(biāo)本34例，陽出率為10.53％，其中發(fā)熱患RSV陽性率為14.02％，顯著高于非發(fā)熱患者(6.92％)，不同病種間RSV陽出率也存在統(tǒng)計學(xué)差異。(6)107份ARI患者的咽拭子標(biāo)本中RSV陽性標(biāo)本5份，陽性率為4.67％，Cpn陽性標(biāo)本2份，陽性率為1.87％，Mpn陽性標(biāo)本11份，陽性率10.28％，Spn陽性標(biāo)本83份，陽性率77.57％。28份健康人咽拭子標(biāo)本未

6、檢測到RSV和Mpn，Cpn和Spn的陽性率分別為7.14％和71.42％。(7)江蘇省2004年各個地區(qū)的發(fā)熱ARI報告數(shù)中，以蘇南所占比重最大，依次為蘇南、蘇中、蘇北。從時間上來看，以9月份的報告數(shù)最多，其次為5月份。 結(jié)論： (1)ARI為南京市居民常見的疾病，男女普遍易感，14歲以下的兒童為ARI的高危人群，其次為60歲以上的老年人群。冬季是ARI的高發(fā)季節(jié)，夏季為低發(fā)季節(jié)。 (2)除高危年齡外，既往有慢

7、性呼吸系統(tǒng)病史將增加其患ARI的危險性，住房的主室窗戶朝向南、住房有良好的通風(fēng)、經(jīng)常進(jìn)食VitA可減少ARI發(fā)生。 (3)呼吸科門診ARI患者以14～30歲年齡組為就診的主要人群，就診病種上仍以普通的上呼吸道感染為主，男女對于各種ARI易感性相同。 (4)RSV在發(fā)熱ARI患者及下呼吸道感染患者中的陽性率高于其他人群，提示RSV可能是導(dǎo)致較為嚴(yán)重的ARI的病原體之一。 (5)南京門診ARI患者咽拭子標(biāo)本中的Cpn