天津市市區(qū)高血壓前期人群高血壓發(fā)病危險因素的定量評價.pdf

1、目的：分析天津市市區(qū)高血壓前期人群中各種危險因素與2年進(jìn)展為高血壓的關(guān)系并進(jìn)行定量評價，以危險分?jǐn)?shù)將各危險因素的作用大小進(jìn)行排序，得出天津市市區(qū)高血壓前期人群中影響2年進(jìn)展為高血壓的主要危險因素，建立定量評估高血壓發(fā)病風(fēng)險的模型。
　　方法：本研究為前瞻性隊列研究，于2011年5月至2013年6月采用自然抽樣法調(diào)查天津市內(nèi)六區(qū)的40-70歲1059例非高血壓（SBP﹤140mmHg且 DBP﹤90mmHg）常住居民，所有受檢者填寫

2、調(diào)查表并給出書面知情同意書，調(diào)查表中的問卷內(nèi)容：（1）基本情況：性別、年齡、文化程度、民族、職業(yè)、婚姻狀況、家庭共同居住人數(shù)等。（2）生活方式和習(xí)慣：飲食情況、睡眠情況、是否吸煙、是否飲酒、體育鍛煉情況。（3）精神、心理狀況：性格、情緒、近年來是否有較大的精神創(chuàng)傷、是否很長時間處于精神壓抑的狀況等。（4）家族史：有無高血壓家族史。（5）體格檢查：測量內(nèi)容包括血壓數(shù)值的測量，其余為身高、體重及腰臀圍。（6）生化檢測：檢測血脂、血肌酐(Sc

3、r)、血尿酸(UA)、電解質(zhì)。檢測空腹血糖（FPG）并進(jìn)行簡化的口服75g無水葡萄糖耐量試驗（OGTT）血糖測定?；?zāi)虺Ｒ?guī)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。
　　將調(diào)查人群中高血壓前期患者622例（58.7％）（SBP120～139mmHg和或DBP80～89mmHg）作為研究隊列，其中男性208例，女性414例。將隨訪2年發(fā)展至高血壓者作為病例組，未發(fā)展至高血壓者作為對照組，比較各種危險因素不同暴露水平的高血壓發(fā)病率并進(jìn)行

4、單因素 Logistic回歸分析，應(yīng)用多因素基于擬然比的逐步向前 Logistic回歸及危險分?jǐn)?shù)計算公式，得出不同暴露水平的危險因素對應(yīng)的危險分?jǐn)?shù)，按分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排序，得出天津市市區(qū)高血壓前期人群中影響2年高血壓發(fā)病的主要危險因素，計算高血壓前期人群的個體綜合危險分?jǐn)?shù)，利用受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析與評價綜合危險分?jǐn)?shù)對高血壓發(fā)病風(fēng)險模型的判斷效果。
　　結(jié)果：本地區(qū)高血壓前期人群2年進(jìn)展為高血壓的比例為34.2%，其中男

5、性37.6%，女性32.6%。男性高血壓前期人群，影響高血壓發(fā)病的危險因素包括高血壓家族史、高鹽飲食、過量飲酒、A型性格、精神壓抑、睡眠時間少于5小時或大于7小時、家庭共同居住人數(shù)≤2人、LDL-C升高、微量白蛋白尿及糖尿病，危險性較高的前5位是微量白蛋白尿、高鹽膳食、精神壓抑、睡眠時間<5 h、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）?4.12 mmol/L，危險分?jǐn)?shù)分別為26.228、25.094、20.201、16.845、16.447。

6、女性高血壓前期人群，高血壓發(fā)病主要危險因素為高血壓家族史、高鹽飲食、吸煙、過量飲酒、A型性格、精神壓抑、LDL-C升高、高尿酸血癥及糖尿病，危險性較高的前5位是吸煙、精神壓抑、過量飲酒、高鹽膳食、高尿酸血癥，危險分?jǐn)?shù)分別為10.929、4.142、3.697、3.420、3.293。高血壓發(fā)病風(fēng)險模型中，男性高血壓前期人群的 ROC曲線下面積為0.910,95%CI為(0.868,0.953)，模型的靈敏度和特異度分別為(0.908,0

7、.759)；女性高血壓前期人群的 ROC曲線下面積為0.834,95%CI為(0.786,0.881)，模型的靈敏度和特異度分別為(0.737,0.832)。
　　結(jié)論：
　　1、隨訪2年，天津市市區(qū)高血壓前期人群進(jìn)展為高血壓的比例為34.2%，男性為37.6%，女性為32.6%。
　　2、男性高血壓前期人群，定量評價高血壓發(fā)病主要危險因素危險性較高的前5位是微量白蛋白尿、高鹽飲食、精神壓抑、睡眠時間少于5小時、LDL