胃神經內分泌癌的臨床診治和預后分析.pdf

1、目的：探討胃神經內分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma，G-NEC)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后，并對可能影響預后的多個因素，即：年齡、性別、腫瘤最大直徑、
　　腫瘤位置、手術性質（根治程度)、腫瘤分期、術后化療與否等臨床病理因素進行統(tǒng)計學分析，目的是分析影響胃神經內分泌癌預后的多個因素，總結諸因素與胃神經內分泌癌預后的相關性，為胃神經內分泌癌的臨床診治提供一定的參考。
　　方法：對我院2

2、006年8月至2014年12月收治的52例經手術切除、術后常規(guī)病理證實的胃神經內分泌癌患者的臨床病理資料和隨訪結果進行回顧性分析。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，Log-rank檢驗進行單因素分析，COX比例風險回歸模型進行多因素分析。
　　結果：
　　1.52例G-NEC男42例，女10例，男女比例為4.2:1，年齡介于33歲～83歲之間，以50歲～80歲之間為多。
　　2.G-NEC臨床表現(xiàn)缺乏特異性，

3、術前輔助檢查也無特征性表現(xiàn)，術前檢出率和確診率低。術前胃鏡檢查應在腫瘤部位多點取材并同時行免疫組化檢查，可以提高術前確診率。目前根治性手術治療是G-NEC首選的治療方案。
　　3.隨訪52例患者生存時間6～61個月，中位生存時間19個月，1、3、5年生存率為74.4％、15.6%、5.2%。至隨訪截止時間，生存10例，死亡42例。
　　4.單因素分析顯示腫瘤分期、手術性質（根治程度）、脈管神經是否受累、III和IV期是否化療

4、與預后有關（x2=24.254、10.005、7.261、8.790,均P＜0.05）；性別、年齡、腫瘤最大直徑、術后是否化療、腫瘤位置、Ki-67計數(shù)與預后無關（x2=0.220、0.995、0.912、0.003、0.917、5.552，均P＞0.05）。多因素分析顯示腫瘤分期、脈管神經是否受累是影響患者預后的獨立危險因素（x2=17.170、5.810，均P＜0.05）。
　　結論：
　　1．G-NEC惡性程度高，預后