胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床診治和預(yù)后分析.pdf

1、目的：探討胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma，G-NEC)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后，并對(duì)可能影響預(yù)后的多個(gè)因素，即：年齡、性別、腫瘤最大直徑、
　　腫瘤位置、手術(shù)性質(zhì)（根治程度)、腫瘤分期、術(shù)后化療與否等臨床病理因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，目的是分析影響胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌預(yù)后的多個(gè)因素，總結(jié)諸因素與胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌預(yù)后的相關(guān)性，為胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床診治提供一定的參考。
　　方法：對(duì)我院2

2、006年8月至2014年12月收治的52例經(jīng)手術(shù)切除、術(shù)后常規(guī)病理證實(shí)的胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床病理資料和隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.52例G-NEC男42例，女10例，男女比例為4.2:1，年齡介于33歲～83歲之間，以50歲～80歲之間為多。
　　2.G-NEC臨床表現(xiàn)缺乏特異性，

3、術(shù)前輔助檢查也無特征性表現(xiàn)，術(shù)前檢出率和確診率低。術(shù)前胃鏡檢查應(yīng)在腫瘤部位多點(diǎn)取材并同時(shí)行免疫組化檢查，可以提高術(shù)前確診率。目前根治性手術(shù)治療是G-NEC首選的治療方案。
　　3.隨訪52例患者生存時(shí)間6～61個(gè)月，中位生存時(shí)間19個(gè)月，1、3、5年生存率為74.4％、15.6%、5.2%。至隨訪截止時(shí)間，生存10例，死亡42例。
　　4.單因素分析顯示腫瘤分期、手術(shù)性質(zhì)（根治程度）、脈管神經(jīng)是否受累、III和IV期是否化療

4、與預(yù)后有關(guān)（x2=24.254、10.005、7.261、8.790,均P＜0.05）；性別、年齡、腫瘤最大直徑、術(shù)后是否化療、腫瘤位置、Ki-67計(jì)數(shù)與預(yù)后無關(guān)（x2=0.220、0.995、0.912、0.003、0.917、5.552，均P＞0.05）。多因素分析顯示腫瘤分期、脈管神經(jīng)是否受累是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（x2=17.170、5.810，均P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．G-NEC惡性程度高，預(yù)后