基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的2型糖尿病合并代謝綜合征六經(jīng)證候與指標(biāo)關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　以數(shù)據(jù)挖掘-關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法，挖掘2型糖尿病合并代謝綜合征患者的六經(jīng)證候與臨床指標(biāo)的關(guān)系，揭示其中隱藏的知識(shí)和規(guī)律，為六經(jīng)辨證發(fā)現(xiàn)及預(yù)防患者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的可能提供依據(jù)。
　　方法:
　　收集2014年1月至2015年12月就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病合并代謝綜合征的住院患者（共794名）的基本信息、四診資料、臨床指標(biāo)，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，利用關(guān)聯(lián)規(guī)則知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，最終通過(guò)IB

2、M SPSS Modeler14.1軟件的Apriori算法進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，并分析結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　(1)2型糖尿病合并代謝綜合征患者主要以中青年為主;男女比例為1.17∶1;臨床指標(biāo)以HDL-C低最為明顯;六經(jīng)證型比例以少陽(yáng)證最多;癥狀以四肢麻木、視物模糊、口干、多飲、睡眠差為多見(jiàn)，舌象以舌淡、苔白、苔膩為多見(jiàn)，脈象以弦脈、沉脈為多見(jiàn)。
　　(2)2hPG未達(dá)標(biāo)與FPG未達(dá)標(biāo)、BMI24-27.9關(guān)聯(lián)次數(shù)最多

3、;HDL-C低與HbA1c≥10.1％關(guān)聯(lián)次數(shù)最多;LDL-C高與TC高關(guān)聯(lián)次數(shù)最多;TC高與TG高、LDL-C高關(guān)聯(lián)次數(shù)最多。
　　(3)口干與多飲關(guān)聯(lián)次數(shù)最多;舌淡與視物模糊、苔白關(guān)聯(lián)次數(shù)最多;脈弦與水腫、口苦相關(guān)聯(lián)。
　　(4)高血壓2級(jí)的患者多有口干多飲;高血壓2級(jí)合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲;口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白/苔黃、脈滑均是2hPG未達(dá)標(biāo)的表現(xiàn);口干、小便泡沫、大便于、體

4、重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)。
　　(5)太陽(yáng)證以HbA1c8.1％-9.0％、高血壓1級(jí)關(guān)聯(lián)為主;陽(yáng)明證以HbA1c7.1％-8.0％、UA高、TG高關(guān)聯(lián)為主;少陽(yáng)證以BMI正常/過(guò)重、FPG未達(dá)標(biāo)、HbA1c8.1％-9.0％關(guān)聯(lián)為主;太陰證以HbA1c正常、血壓正常、TG高關(guān)聯(lián)為主;少陰證以GGT高、TC高、TG高較為關(guān)聯(lián);厥陰證以GGT高、TC高、HbA1c9.1％-10.0％、FPG未達(dá)標(biāo)較為關(guān)聯(lián)。
　

5、　(6)太陽(yáng)證中以頭暈、皮疹瘙癢、多飲、四肢麻木、體重下降、舌淡、苔白、脈細(xì)、脈滑較為關(guān)聯(lián);陽(yáng)明證中以口干、大便干、脈數(shù)較為關(guān)聯(lián);少陽(yáng)證中以口苦、舌紅、脈弦較為關(guān)聯(lián);太陰證中以體重下降、舌淡、苔白、苔膩、脈沉較為關(guān)聯(lián);少陰證中以夜尿、舌淡、苔白、脈細(xì)較為關(guān)聯(lián);厥陰證中以口干、多飲、胸悶胸痛、乏力、惡寒、咳嗽、眠差、舌暗、舌紅、苔膩、脈弦較為關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論:
　　2型糖尿病合并代謝綜合征的患者以中青年為主，可提前對(duì)這部分人群

6、進(jìn)行宣教以預(yù)防疾病發(fā)生;在已患病的患者中，減重及治療糖脂代謝紊亂是預(yù)防心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵;以六經(jīng)辨證為核心的辨證論治可以提前發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行心腦血管的二級(jí)預(yù)防，及根據(jù)《傷寒雜病論》中相關(guān)治則治法對(duì)此進(jìn)行治療。六經(jīng)辨證下證型與糖脂代謝異常的關(guān)系如下:
　　太陽(yáng)主表，病癥較輕，血脂代謝紊亂不嚴(yán)重，以血糖控制不佳為主要;陽(yáng)明以陽(yáng)郁熱結(jié)為主，尿酸及血脂紊亂程度較太陽(yáng)明顯;少陽(yáng)病陽(yáng)微結(jié)，樞機(jī)不利

7、，代謝紊亂程度介于太陽(yáng)與陽(yáng)明之間，血脂代謝未出現(xiàn)明顯紊亂但體重已經(jīng)超標(biāo)，血糖控制似太陽(yáng)證患者;太陰病脾胃功能紊亂，運(yùn)化不足，飲食攝入減少，血糖的控制相對(duì)平穩(wěn)，又食納不化，痰濕停聚，血脂常有異常;少陰病全身陽(yáng)氣虛衰，脾土陽(yáng)氣亦不足，納食減少，血糖控制似太陰病，由于陽(yáng)氣不足以化濁，血脂的異常較為明顯，長(zhǎng)期血脂的異常損傷肝臟;厥陰病較少陰病病情更為嚴(yán)重，血糖、血脂均有紊亂。
　　而其中某些規(guī)則尚不能解釋，如:高血壓2級(jí)的患者多有口干多飲