代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 探討代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)與2型糖尿病(type2 diabetesmellitus，T2DM)慢性并發(fā)癥的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 選擇2008年～2009年天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院319例住院T2DM患者作為研究對象。收集一般資料和臨床實驗室檢查包括性別、年齡、病程、身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FP

2、G)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(UMA)等指標(biāo)。分析2型糖尿病患者M(jìn)S的患病率及組分的構(gòu)成比；根據(jù)不同性別、年齡對MS的患病率進(jìn)行比較；根據(jù)有無合并代謝綜合征，分為MS組和非MS組，對兩組的一般資料進(jìn)行比較，分析MS組分?jǐn)?shù)與HOMA-IR和UMA的相關(guān)性；分析所有T2DM患者慢性并發(fā)癥(冠心病、腦血管意外、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變)的患病率并

3、比較MS組與非MS組慢性并發(fā)癥的患病率；根據(jù)T2DM患者伴有MS組分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組，進(jìn)一步分析隨著MS組分變化糖尿病慢性并發(fā)癥患病率的變化；以MS為自變量，糖尿病各慢性并發(fā)癥為因變量，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析；以糖尿病各慢性并發(fā)癥為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、在319例T2DM患者中，符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的有179例，占56.1％。所有MS組分中，高血壓有198例(62.

4、1％)，肥胖有170例(53.3％)，血脂異常有159例(49.8％)，以高血壓所占比例最高。
　　 2、根據(jù)性別分組，所有患者中合并MS的男性有100例，占57.1％，女性有79例，占54.9％。男性患病率高于女性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.167，P=0.683)。根據(jù)年齡分組，其中<50歲合并MS的有52例，占54.7％，≥50歲合并MS的有127例，占56.7％。≥50歲組患病率高于<50歲組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x

5、2=0.104，P=0.747)。
　　 3、根據(jù)是否合并MS分組比較一般資料：兩組性別指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.167，P=0.683)。體重指數(shù)(BMI)、血壓水平(SBP，DBP)、SUA、TG、TC、LDL-C、ALT、UMA在MS組中明顯高于非MS組，HDL-C在MS組中明顯低于非MS組，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著MS各組分聚集，HOMA-IR(F=3.991，P<0.01)和UMA(F=5.

6、860，P<0.01)數(shù)值均逐漸增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4所有T2DM患者中，慢性并發(fā)癥的患病率依次為：冠心病232例(72.7％)，周圍神經(jīng)病變179例(56.1％)，糖尿病腎病106例(33.2％)，視網(wǎng)膜病變95例(29.8％)，腦血管意外38例(11.9％)。
　　 5、所有T2DM患者中，MS組與非MS組慢性并發(fā)癥的患病率依次為：冠心病(MS組81.6％，非MS組61.4％)，腦血管意外(MS組13.4

7、％，非MS組10.0％)，糖尿病腎病(MS組39.1％，非MS組25.7％)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(MS組33.0％，非MS組25.7％)，周圍神經(jīng)病變(MS組58.7％，非MS組52.9％)，其中冠心病與糖尿病腎病差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著MS各組分聚集，慢性并發(fā)癥的患病率依次為：冠心病(52.3％，65.6％，80.2％，83.6％)，腦血管意外(6.8％，11.5％，10.4％，17.8％)，糖尿病腎病(22.7％，27.

8、1％，34.9％，45.2％)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(18.2％，29.2％，34.0％，31.5％)，周圍神經(jīng)病變(54.5％，52.1％，59.4％，58.9％)，其中冠心病與糖尿病腎病差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 6、 MS與T2DM慢性并發(fā)癥Logistic回歸分析顯示：冠心病與糖尿病腎病與MS呈正相關(guān)，OR值分別為2.778、0.569，P均<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；腦血管意外、糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病

9、變與MS的相關(guān)性差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 7、 MS各組分與慢性并發(fā)癥獨立相關(guān)性Logistic回歸分析顯示：冠心病的危險因素為：SBP、病程、年齡、TG；腦血管意外的危險因素為：年齡、性別、病程、SBP；糖尿病腎病的危險因素為：性別、BMI、SBP、FP6、病程、LDL-C；糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素為：性別、BMI、SBP、年齡；周圍神經(jīng)病變的危險因素為：性別、BMI、SBP、TG、病程、年齡。
　　 結(jié)論
　

10、　 1.在T2DM患者中，MS組分所占比重由高到低依次為：高血壓，肥胖，血脂異常。
　　 2.在T2DM患者中，HOMA-IR和UMA與代謝綜合征各組分聚集疊加密切相關(guān)。
　　 3.合并代謝綜合征組分?jǐn)?shù)目越多的2型糖尿病患者，其并發(fā)慢性并發(fā)癥的可能性也越大。
　　 4.在T2DM患者中，MS組中體重指數(shù)(BMI)、血壓水平(SBP，DBP)、SUA、TG、TC、LDL-C、ALT、HOMA-IR、UMA明顯高于