2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的中醫(yī)證型聚類分析.pdf

1、2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）易發(fā)生心律失常、心衰、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，增加了死亡風(fēng)險。目前中醫(yī)的研究集中于對T2DM或OSAS單一病種的中醫(yī)病因、病機、證型分布及治療方面的研究。關(guān)于T2DM合并OSAS的中醫(yī)研究較少，尤其是在證型方面研究文獻報道少，本研究利用聚類分析(classi

2、fy analysis)的統(tǒng)計學(xué)方法探討T2DM合并OSAS的中醫(yī)證型分布。
　　目的:
　　收集T2DM合并OSAS患者的四診信息，通過聚類分析方法總結(jié)證型，為今后T2DM合并OSAS的防治和臨床新藥的開發(fā)提供思路。
　　方法:
　　收集2015年1月至2016年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科病房T2DM合并OSAS的患者的一般資料、癥狀、體征、舌象、脈象、臨床指標(biāo)等信息;利用聚類分析方法對所有入組患者

3、的癥狀、體征、舌象、脈象等四診信息進行聚類，歸納中醫(yī)證型。在此基礎(chǔ)上進行主成分分析(principal components analysis)，歸納主要癥狀和次要癥狀。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料:年齡在20-80歲之間的112例患者，平均年齡52.93±13.66歲，其中男性84例，女性28例，男女比例為3∶1，體重指數(shù)平均27.59±3.87kg/m2，頸圍平均為39.34±3.74cm，腰臀比平均為0.97±0.0

4、6，糖尿病平均病程6.52±6.20年，糖化血紅蛋白平均為9.87±2.33％。112例患者有吸煙史31例，有飲酒史13例。112例患者中輕度OSAS最多，占47.32％，中度的OSAS占20.54％，人數(shù)最少。
　　2.四診信息資料分析:T2DM合并OSAS頻數(shù)最高的前10項的癥狀:打鼾、體型肥胖、健忘、口干喜飲、神疲乏力、自汗、嗜睡、口苦、眩暈、急躁易怒。
　　3.主要證型:通過對112例T2DM合并OSAS患者的四診信

5、息進行聚類分析后，最終將其證型分為痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證、肝郁脾虛證3類。
　　4.主成分分析結(jié)果:痰瘀互結(jié)證:主要癥狀:唇青、舌形芒刺、面紫、舌形裂紋、脈沉、脈滑、體型肥胖、舌苔滑、舌苔紅;次要癥狀:舌形胖大、舌色淡白、舌形齒痕、舌苔厚、舌下青紫、舌色紫暗、舌苔紅、耳鳴。
　　氣陰兩虛證:主要癥狀:心悸、舌形瘦薄、嗜睡、舌苔少津、肢體麻木、食少納呆、潮熱盜汗、舌形瘀斑;次要癥狀:自汗、脈弦、舌苔少、五心煩熱、脈數(shù)、面紅、舌

6、苔薄、舌色淡紅、浮腫。
　　肝郁脾虛證:主要癥狀:神疲乏力、急躁易怒、腰膝酸軟、眩暈、畏寒肢冷、頭重如裹、胸脅脹悶痛;次要癥狀:舌苔水滑、嘔吐痰涎、小便頻多、健忘、便溏、脈弱、多食易饑、氣短懶言、便秘。
　　結(jié)論:
　　1.T2DM合并OSAS多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率高于女性，肥胖人群發(fā)病率較高。
　　2.打鼾、體型肥胖、健忘、口干喜飲、神疲乏力、自汗、嗜睡、口苦、眩暈、急躁易怒是T2DM合并OSAS最常見的癥