新醫(yī)改形勢下分級診療模式選擇研究.pdf

1、中國醫(yī)療體制改革關(guān)系到每個(gè)人的切身利益和整個(gè)國家民族的健康水平，已成為人們研究的熱門話題。醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵點(diǎn)在于五個(gè)制度的建立和完善：一是分級診療制度，二是現(xiàn)代醫(yī)藥管理制度，三是全民醫(yī)保制度，四是藥品供應(yīng)保障制度，五是綜合監(jiān)管制度。其中分級診療制度是被排在了首要位置，彰顯了其在醫(yī)改中的重要地位。分級診療制度是解決現(xiàn)階段人民看病難問題的一個(gè)有效手段，國內(nèi)外許多地區(qū)都根據(jù)當(dāng)?shù)氐母鞣N實(shí)際情況做了大量的嘗試和實(shí)踐工作。因此，根據(jù)已經(jīng)開展的各種

2、實(shí)踐工作，分析其成功的經(jīng)驗(yàn)和需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方，歸納總結(jié)國內(nèi)外不同地區(qū)分級診療制度實(shí)施的模式經(jīng)驗(yàn)，探討在建立分級診療制度時(shí)在不同地區(qū)、不同醫(yī)療資源覆蓋程度、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的背景下，應(yīng)根據(jù)怎樣的條件選擇何種分級診療模式具有重要的理論研究必要性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。
　　本文首先以國務(wù)院辦公廳對推進(jìn)分級診療制度的指導(dǎo)意見為基礎(chǔ)，整理和分析了當(dāng)前中國醫(yī)療、醫(yī)院、患者的實(shí)際情況和實(shí)踐中可能會出現(xiàn)的各種困難與阻力，以及在各地不斷推廣的分級診療

3、試點(diǎn)的方法，推進(jìn)程度以及分級診療現(xiàn)狀，并且重點(diǎn)剖析試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的各種經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對英國、美國，以及中國幾個(gè)有代表性的省市（上海、杭州、江蘇、廈門、三明）關(guān)于分級診療模式的探索進(jìn)行研究和分析，歸納和總結(jié)出每個(gè)試點(diǎn)國家/省市的分級診療模式的特點(diǎn)和所處的醫(yī)療資源，經(jīng)濟(jì)和人口條件，并且以兩個(gè)國家和五個(gè)省市的名字，將分級診療模式歸納總結(jié)為七種分級診療模式。它們在解決就近就醫(yī)、配置醫(yī)療資源、提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員熱情、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)

4、水平，減少患者等待時(shí)間等方面具有各自特點(diǎn)和優(yōu)勢，可以互相借鑒學(xué)習(xí)，改進(jìn)發(fā)展。
　　其次，因?yàn)橹袊卮笪锊鞯氐尼t(yī)療資源分布、人口規(guī)模以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素都千差萬別，為了找出一套有效的適應(yīng)各地情況的分級診療制度模型，本文將中外的七種分級診療模式進(jìn)行可行性歸類，并結(jié)合中國各地的經(jīng)濟(jì)水平、人口分布、醫(yī)療水平發(fā)展、地域等因素，研究推薦了適合不同地區(qū)條件的有針對性的分級診療模式選擇條件標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合作者所在濟(jì)南市的實(shí)際情況，基于人口規(guī)模、