基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理模式研究與應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　本研究旨在對醫(yī)院質(zhì)量管理模式探析的基礎(chǔ)上，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個層面出發(fā)，以重點質(zhì)量管理項目及關(guān)鍵環(huán)節(jié)為切入點，探究基于 PDCA循環(huán)的質(zhì)量管理模式在醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作中的作用及成效，為醫(yī)院質(zhì)量管理模式的推廣及應(yīng)用提供借鑒，并為醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)研究法。通過中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed等檢索工具，以“醫(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)院質(zhì)量”、“質(zhì)量管理”、“醫(yī)

2、院管理”、“PDCA循環(huán)”、“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”等為關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，為本研究提供理論基礎(chǔ)和方法指導(dǎo)。2. 案例研究法。選擇山西省某三甲醫(yī)院作為案例進(jìn)行研究，通過對該院基于PDCA循環(huán)的質(zhì)量管理模式的剖析與探究，分析比較質(zhì)量管理模式應(yīng)用前后質(zhì)量改進(jìn)效果。3. PDCA循環(huán)法。按照Plan（計劃）、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action（行動）的順序進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理，通過周而復(fù)始循環(huán)，階梯式上升的過程進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4. 綜合指

3、數(shù)法。采用綜合指數(shù)法，通過建立某醫(yī)院2010—2015年質(zhì)量評價指標(biāo)原始數(shù)據(jù)庫矩陣，將指標(biāo)進(jìn)行指數(shù)化處理，計算綜合指數(shù)，依據(jù)指數(shù)大小對該院質(zhì)量管理模式運行情況進(jìn)行縱向綜合評價。
　　結(jié)果：1. 該醫(yī)院探索出一套以三級質(zhì)量控制體系為組織保障、以PDCA為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)辦法、多樣化運行模式的醫(yī)院質(zhì)量管理模式。2. PDCA循環(huán)在醫(yī)院基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量管理工作中廣泛應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。如PDCA循環(huán)在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性方面

4、成效顯著，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性從68％提高到81.5%。3. 醫(yī)院質(zhì)量管理模式運行基本情況（1）工作強(qiáng)度：2010年門診診療人次為624973，2015年為1116979，同比增長78.72%；2010年出院人次為37768，2015年為44300，同比增長17.3%；手術(shù)總例數(shù)2010年為9786，2015年為17511，同比增長78.94%，醫(yī)務(wù)人員的總工作量在逐年增加。（2）工作效率：該院2010年平均住院日為7

5、.43天，2015年為6.91天，同比下降7%；病床使用率2010年為108.12%，2015年為97.42%，同比下降9.90%；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)6年來的數(shù)值均大于國家三甲醫(yī)院的參考值 17次/年。工作效率水平較高。（3）醫(yī)療質(zhì)量：該院在 6 年間，治愈好轉(zhuǎn)率增長 0.66%，病死率下降 0.07%，危重病人搶救成功率增長2.58%，院感率下降0.39%，其余質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于三甲綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。治療質(zhì)量逐步提升，診斷質(zhì)量比較平穩(wěn)，院感工作要求

6、落到實處。（4）效益：該院在6年間，門診、出院患者人均醫(yī)療費用分別增加了137.47元和1919.98元，而這兩項費用增速緩慢，在相對合理的增長范圍內(nèi)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比降低了4.34%，整體效益較好。（5）患者滿意度：該院在6年間，門診與出院患者滿意度均高于92%，評價結(jié)果較好。（6）科教成果：該院在6年間，國家級、省級期刊、SCI發(fā)文量分別增加了28、36、4篇，呈現(xiàn)向好態(tài)勢。4. 醫(yī)院質(zhì)量管理模式運行效果綜合評價2010-20

7、15年醫(yī)院質(zhì)量綜合指數(shù)呈逐年上升趨勢，其中2015年最好，綜合指數(shù)是11.5202，其次是2014、2013、2012、2011、2010年，綜合指數(shù)分別為9.6346、7.5124、7.3190、7.2527、7.0696。2015年與2010年相比，醫(yī)院質(zhì)量綜合指數(shù)增長了4.45%， 2013-2015年質(zhì)量管理良好運行階段綜合指數(shù)均大于2010-2012年醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)階段的綜合指數(shù)。
　　結(jié)論：以三級質(zhì)量控制管理體系架構(gòu)為前