pdca循環(huán)在臨床路徑管理模式中的應用

1、PDCA循環(huán)在臨床路徑管理模式中的應用臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法。它能降低由于不同醫(yī)生醫(yī)療差異而導致的治療療效差異，能有效的保證醫(yī)療質(zhì)量，它強調(diào)的是醫(yī)療護理的規(guī)范化和標準化。流程上更加具體細化，更突出實踐性和標準性，做到病種醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量標準化，實施全程監(jiān)控和評價。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，共分為4個階段，即Plan（計劃）

2、、Do（實施）、Check（監(jiān)管）、Action（結(jié)果處理階段）四個階段，每個階段有其具體的處理內(nèi)容：計劃階段制定方針、目標、計劃書和管理項目；實施階段主要按計劃實地去做，去落實具體對策，監(jiān)管階段的工作內(nèi)容是檢查對執(zhí)行后的效果；結(jié)果處理階段的重點在于總結(jié)成功的經(jīng)驗，實施標準化，并依據(jù)標準執(zhí)行；對于沒有解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)解決，為制定下一輪計劃提供資料。我科2015年臨床路徑實施過程中存在的主要問題為：1.入組率部分不達標，

3、入組完成率極低，通過應用PDCA循環(huán)優(yōu)化管理后，臨床路徑完成率有著明顯的提高。但在上一個PDCA循環(huán)中，在解決一些問題的同時，發(fā)現(xiàn)了新的需要解決的問題，將其進入下一個PDCA循環(huán)，在2016年，我科繼續(xù)運用PDCA管理模式，解決了上一階段出現(xiàn)的問題，同時不斷地發(fā)現(xiàn)新的問題，將其進入下一個PDCA循環(huán)，不斷促進臨床路徑完成率提高。1.P階段：合理設(shè)定計劃1.1步驟一：界定問題，確定改進目標，規(guī)劃人、事、物、對策實施步驟及評估基準。我科20

4、15年1月12月臨床路徑開展過程中出現(xiàn)入組率高，完成率低。其中結(jié)核性胸膜炎41例，入組率100%，入組完成率48.78%，原發(fā)性自發(fā)性氣胸25例，入組率100%，入組完成率8%。未達到三級醫(yī)院入組完成率50%的要求，為達到三級醫(yī)院的要求，提高患者滿意度，降低醫(yī)療費用，我科針對這種情況立即成立工作小組，收集相關(guān)資料，應用流程圖還原事件經(jīng)過并試圖找出問題。1.3步驟三：找出主要原因通過工作小組討論，認為我科臨床路徑完成率仍較低的主要原因是：

5、1模板維護不及時：經(jīng)過1年多的時間，科室的管床醫(yī)生對于臨床路徑已經(jīng)比較熟悉，但臨床路徑模板沒有及時維護，導致變異率較高，在出院時醫(yī)生對變異錄入不完全，產(chǎn)生變異退出的問題；2與信息科及醫(yī)務科溝通不到位：我科現(xiàn)在大部分醫(yī)生都能熟練操作臨床路徑，但仍有一大部分變異退出，其中有些問題需要及時向信息科及醫(yī)務科反應；1.4步驟四：制定措施針對上述各種原因，我科采取以下措施：1.臨床路徑個案管理員與信息科及時溝通；2.科主任及時與醫(yī)務科溝通；3.個案