五苓散加減對半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹影響的療效觀察.pdf

1、目的:通過選取半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療術(shù)后證型屬水濕內(nèi)停證的膝關(guān)節(jié)腫脹的患者，以口服中藥湯劑五苓散加減為治療組，以靜滴七葉皂甙鈉治療作為對照組，對治療前后膝關(guān)節(jié)的周徑、VAS評分、關(guān)節(jié)活動度及白細胞、中性粒細胞百分比、ESR、CRP變化進行統(tǒng)計及分析，為半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹患者臨床治療及研究積累經(jīng)驗，并為臨床治療提供思路。
　　方法:本課題選取2015年01月至2015年12月期間于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市正

2、骨醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科住院，明確診斷為半月板損傷，且行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者，依照病例的納入及排除標準，選擇80例半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后證型屬水濕內(nèi)停證的膝關(guān)節(jié)腫脹，且符合納入標準的患者。采用簡單隨機分組法將患者平均分成2組:治療組40例，采用五苓散加減口服+基礎(chǔ)治療（膝關(guān)節(jié)局部冰敷+彈力繃帶加壓包扎）治療半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹;對照組40例，采用七葉皂甙鈉靜滴+基礎(chǔ)治療治療半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹。在患者術(shù)后第1、3、7、14天，

3、分別統(tǒng)計測得的膝關(guān)節(jié)的周徑、VAS評分、關(guān)節(jié)活動度及白細胞、中性粒細胞百分比、ESR、CRP情況。在術(shù)后7天，依據(jù)《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》進行療效評定，術(shù)后第14天觀察腫脹是否復(fù)發(fā)，并在治療過程中對治療組及對照組進行安全性記錄及分析。所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，設(shè)定P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后連續(xù)7天的治療后，治療組與對照組的膝關(guān)節(jié)的周徑、VAS評分（活動痛、休息痛

4、）、關(guān)節(jié)活動度及白細胞、中性粒細胞百分比變化在治療前后自身對比均有顯著差異（P＜0.05）。因ESR、CRP分別于術(shù)后1-2d、4-6d達到峰值，測得治療前后自身對比均無顯著差異（P＞0.05）。2.治療組與對照組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)的周徑、VAS評分、關(guān)節(jié)活動度及白細胞、中性粒細胞百分比、ESR、CRP，兩組組間比較無顯著差異（P＞0.05）。3.治療組與對照組在治療過程中，治療組無發(fā)生不良反應(yīng);對照組有2例患者靜滴七葉皂甙鈉后出現(xiàn)穿刺部位

5、的血管紅、腫、痛，觸診時血管如繩索般硬，無彈性，確診為靜脈炎，不良事件的發(fā)生率為5.00％。
　　結(jié)論:1.五苓散加減口服能有效緩解半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后證型屬水濕內(nèi)停證的膝關(guān)節(jié)腫脹，提高半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療術(shù)后患者早期膝關(guān)節(jié)活動度，且與七葉皂甙鈉靜滴在療效上沒有顯著差異。2.在試驗過程中，治療組無相關(guān)不良反應(yīng)。故認為五苓散加減治療半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后證型屬水濕內(nèi)停證的膝關(guān)節(jié)腫脹是一種有效、安全的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)