膝關(guān)節(jié)半月板損傷MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡檢查對比研究.pdf

1、目的:對比研究膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)和關(guān)節(jié)鏡下結(jié)果表現(xiàn),探討MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷中的應(yīng)用價值,提高診斷率,進一步明確半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。
　　方法:回顧性分析70例同時接受MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查的膝關(guān)節(jié)損傷患者的病歷資料。70例,男38例,女32例。年齡15~65歲,平均37.5歲。共涉及86個膝關(guān)節(jié),左膝27例,右膝40例,雙膝同時發(fā)病19例。其中檢測內(nèi)側(cè)半月板45個,外側(cè)半月板41個。所有患者均有外傷史

2、,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能受限及絞鎖。MRI檢查:選用3.0TMRI,膝關(guān)節(jié)線圈,MRI運用 SE序列eT2W---TSE(橫斷面),FFE序列eT2W---FFE(T2矢狀位),eT1W---aTSE(T1矢狀位),PDW---SPAIR(冠狀位)等序列進行圖像處理。關(guān)節(jié)鏡檢查:MRI檢查后一周內(nèi),選用美國 STRYKER骨科關(guān)節(jié)鏡,由兩名副高以上醫(yī)生對患側(cè)膝關(guān)節(jié)進行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢,了解半月板的形態(tài),損傷程度,將選用的86個膝關(guān)

3、節(jié)半月板的MRI掃描結(jié)果和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進行對比研究。
　　結(jié)果:MRI檢查下86個膝關(guān)節(jié)的顯示分為I度信號,Ⅱ度信號,Ⅲ度信號;其中I度信號4個;lI度信號4個;Ⅲ度信號78個;關(guān)節(jié)鏡檢查:正常的半月板有2個,退變的半月板有6個,撕裂的半月板78個。采用 SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。經(jīng)KaPPa值檢驗MR和關(guān)節(jié)鏡對半月板內(nèi),外側(cè)半月板撕裂診斷的有效性,同時用X2檢驗比較MRI和關(guān)節(jié)鏡對內(nèi)、外側(cè)半月板損傷診斷價值的

4、差異。經(jīng)Kappa檢驗,MRI診斷半月板損傷的敏感度為97.44％,特異度為75%,準(zhǔn)確率為95.35%。經(jīng)Kappa檢驗,MRI檢查和關(guān)節(jié)鏡診斷半月板損傷結(jié)果的一致性較好,Kappar值分別為〔0.726(內(nèi)側(cè))、0.723(外側(cè))〕;MRI對內(nèi),外側(cè)半月板撕裂診斷分析有較好的有效性,其敏感度、特異度、準(zhǔn)確率均較高、無顯著性差異。
　　結(jié)論:MRI檢查和關(guān)節(jié)鏡診斷半月板損傷結(jié)果的一致性良好,敏感性和準(zhǔn)確率高,安全無創(chuàng)、可作為臨床