MRI與關節(jié)鏡對半月板損傷的診斷對比分析.pdf

1、目的：比較分析MRI及關節(jié)鏡對半月板損傷的診斷價值，進一步明確半月板損傷行關節(jié)鏡檢查的手術指證。
　　方法：收集我院2011年2月—2013年3月因臨床診斷為膝關節(jié)半月板損傷而同時進行了MRI及關節(jié)鏡檢查的住院患者116例的病例資料。以關節(jié)鏡檢查結果為金標準，采用SPSS17.0軟件對結果進行統(tǒng)計分析，計算出MRI診斷半月板撕裂的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、Youden指數，漏診率，誤診率。采用Kappa值來檢驗MRI

2、診斷半月板撕裂的有效性，采用卡方檢驗分析來評價MRI與關節(jié)鏡檢查半月板撕裂有無差異，比較MRI對膝關節(jié)內外側半月板撕裂的診斷有無差異。根據半月板的MRI信號將患者分為三組，甲組MRI表現為Ⅰ級信號的半月板，乙組MRI表現為Ⅱ級信號的半月板，丙組MRI表現為Ⅲ級信號的半月板。采用卡方檢驗分析各組間是否需要關節(jié)鏡手術處理有無差異。
　　結果：MRI對半月板撕裂的靈敏度(Sen)92.4％，特異度(Spe)96.0%，陽性預測值(PV+

3、)95.1%，陰性預測值(PV-)93.7%，誤診率4.0%，漏診率為7.6%，一致率為94.3%，Youden指數為89.4%，MRI對半月板撕裂診斷的有效性Kappa值為0.887。MRI對內側半月板撕裂的靈敏度94.2%，特異度93.7%。MRI對外側半月板撕裂的靈敏度90.7%，特異度98.3%。通過卡方檢驗分析MRI對內外側半月板診斷的靈敏度(?2=0.098，P>0.75)，特異性(?2=0.38，P>0.25)，一致率(?

4、2=0.081，P>0.75)，均無統(tǒng)計學差異。丙組與甲組(?2=117，P<0.005)，丙組與乙組(?2=112，P<0.005)需要手術處理的概率有顯著性差異，甲乙兩組之間是否需要手術處理的概率(?2=0.041，P>0.075)無顯著差異，半月板表現為MRIⅢ信號的手術處理率為97.1%。
　　結論：MRI檢查是一種診斷半月板撕裂的有效方法，對于考慮半月板損傷的患者應該常規(guī)行MRI檢查，其檢查結果與關節(jié)鏡無顯著差異。Ⅰ級、