MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板損傷的診斷對(duì)比分析.pdf

1、目的：比較分析MRI及關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板損傷的診斷價(jià)值，進(jìn)一步明確半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡檢查的手術(shù)指證。
　　方法：收集我院2011年2月—2013年3月因臨床診斷為膝關(guān)節(jié)半月板損傷而同時(shí)進(jìn)行了MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查的住院患者116例的病例資料。以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，采用SPSS17.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出MRI診斷半月板撕裂的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Youden指數(shù)，漏診率，誤診率。采用Kappa值來(lái)檢驗(yàn)MRI

2、診斷半月板撕裂的有效性，采用卡方檢驗(yàn)分析來(lái)評(píng)價(jià)MRI與關(guān)節(jié)鏡檢查半月板撕裂有無(wú)差異，比較MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板撕裂的診斷有無(wú)差異。根據(jù)半月板的MRI信號(hào)將患者分為三組，甲組MRI表現(xiàn)為Ⅰ級(jí)信號(hào)的半月板，乙組MRI表現(xiàn)為Ⅱ級(jí)信號(hào)的半月板，丙組MRI表現(xiàn)為Ⅲ級(jí)信號(hào)的半月板。采用卡方檢驗(yàn)分析各組間是否需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理有無(wú)差異。
　　結(jié)果：MRI對(duì)半月板撕裂的靈敏度(Sen)92.4％，特異度(Spe)96.0%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PV+

3、)95.1%，陰性預(yù)測(cè)值(PV-)93.7%，誤診率4.0%，漏診率為7.6%，一致率為94.3%，Youden指數(shù)為89.4%，MRI對(duì)半月板撕裂診斷的有效性Kappa值為0.887。MRI對(duì)內(nèi)側(cè)半月板撕裂的靈敏度94.2%，特異度93.7%。MRI對(duì)外側(cè)半月板撕裂的靈敏度90.7%，特異度98.3%。通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析MRI對(duì)內(nèi)外側(cè)半月板診斷的靈敏度(?2=0.098，P>0.75)，特異性(?2=0.38，P>0.25)，一致率(?

4、2=0.081，P>0.75)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。丙組與甲組(?2=117，P<0.005)，丙組與乙組(?2=112，P<0.005)需要手術(shù)處理的概率有顯著性差異，甲乙兩組之間是否需要手術(shù)處理的概率(?2=0.041，P>0.075)無(wú)顯著差異，半月板表現(xiàn)為MRIⅢ信號(hào)的手術(shù)處理率為97.1%。
　　結(jié)論：MRI檢查是一種診斷半月板撕裂的有效方法，對(duì)于考慮半月板損傷的患者應(yīng)該常規(guī)行MRI檢查，其檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡無(wú)顯著差異。Ⅰ級(jí)、