乙肝肝衰竭低鈉血癥補(bǔ)鈉治療與預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　在長期的臨床實(shí)踐中，人們不斷總結(jié)得出低鈉血癥是肝衰竭治療過程的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病率與患者病死率有密切相關(guān)性，并且能影響肝衰竭患者的短期預(yù)后。因此肝衰竭并低鈉血癥的診斷與治療越來越被廣大臨床工作者所重視，但在對待治療低鈉血癥中補(bǔ)鈉還是限鈉一直存在爭議。
　　目的：
　　通過早期積極補(bǔ)鈉治療了解肝衰竭患者血鈉水平的變化，觀察低鈉血癥并肝衰竭患者臨床表現(xiàn)、以及血鈉變化、腹水、肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、感染

2、等并發(fā)癥的關(guān)系，同時(shí)通過Child-Pugh評分、MELD-Na評分，預(yù)測短期內(nèi)(90天)生存率的關(guān)系，從而評價(jià)低鈉血癥對肝衰竭并低鈉血癥患者的病情嚴(yán)重程度的判斷及對短期預(yù)后的臨床意義，從而指導(dǎo)肝衰竭并低鈉血癥患者的治療及提高救治水平。
　　方法：
　　選取萊蕪市傳染病醫(yī)院自2013年6月至2015年1月收治的確診為乙肝基礎(chǔ)上的肝衰竭并低鈉血癥患者共196例，記錄其相關(guān)臨床資料，包括基本情況、臨床表現(xiàn)、血鈉水平、肝性腦病、肝

3、腎綜合征、腹水等并發(fā)癥的情況。根據(jù)血鈉水平不同分為治療組與對照組，給予治療組補(bǔ)鈉治療，對照組單純內(nèi)科治療，并通過查閱病例資料及電話隨訪的方式記錄患者90天內(nèi)的生存情況。最終分析兩組患者在血鈉水平、臨床表現(xiàn)、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥的關(guān)系及短期生存率的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　我院自2013年6月至2015年1月收治的確診為乙肝基礎(chǔ)上的肝衰竭并低鈉血癥患者共196例，臨床表現(xiàn)主要有：乏力、納差、尿黃、惡心、嘔吐、腹脹等

4、表現(xiàn)較為集中。四種類型肝衰竭并發(fā)低鈉血癥的發(fā)生率分別為：急性、亞急性肝衰竭為14.29％；慢加急性肝衰竭為55.10%；慢性肝衰竭為30.61%。其中輕度低鈉血癥96例，中度低鈉血癥60例，重度低鈉血癥有40例，分別占比例為：48.97%，30.61%，20.41%。分為治療組與對照組，兩組在年齡、性別、血鈉水平等方面無明顯差別。兩組患者隨著血鈉水平的下降，Child-Pugh評分減低，MELD-Na評分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

5、05），表明血鈉水平下降越明顯，肝功能越差，預(yù)后也越差。隨著低鈉血癥的好轉(zhuǎn)，腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低鈉血癥治療組 MELD-Na評分較對照組明顯降低，短期死亡率有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.乙肝肝衰竭并發(fā)低鈉血癥無特異性的臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以重型肝炎臨床表現(xiàn)相一致。肝衰竭并低鈉血癥患者，隨著血鈉水平降低、肝功能隨之下降，預(yù)后較差，即低鈉血癥越嚴(yán)重，肝功能越差，