慢性肝衰竭預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　探討慢性肝衰竭預(yù)后的影響因素。
　　方法
　　收集我院近3年收治的慢性肝衰竭患者臨床資料，包括臨床分型、致病原因、年齡、性別、有無肝硬化、并發(fā)癥、實驗室檢查結(jié)果;根據(jù)預(yù)后分為好轉(zhuǎn)組與惡化組;著重分析與病程超過1周的122例慢性肝衰竭患者預(yù)后相關(guān)的因素，應(yīng)用logistic回歸分析得出獨立危險因素，構(gòu)建預(yù)后方程，并應(yīng)用ROC曲線下面積(AUROC)評價其對預(yù)后的預(yù)測效能。
　　結(jié)果
　　1、122例

2、慢性肝衰竭包括:慢加急性肝衰竭50例(50/122)，慢加亞急性肝衰竭50例(50/122)，慢性肝衰竭22例(22/122);其好轉(zhuǎn)率分別為36％，38％，26.7％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、致病因素中:乙肝病毒感染91例，好轉(zhuǎn)率為34％，非乙肝病毒感染者31例，其好轉(zhuǎn)率為35.5％;兩者的預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。乙肝病毒感染所致肝衰竭中，所有應(yīng)用核苷類藥物的患者共48例，其中不規(guī)范用藥者26例;包

3、括12例自行停藥者及其他不規(guī)范用藥的情況14例。分析所有用藥患者中，自行停藥及其他不規(guī)范用藥情況與預(yù)后的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)自行停藥者預(yù)后差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.034)。
　　3、惡化組SBP、HE及HRS的發(fā)生率明顯高于好轉(zhuǎn)組(P(0.05)，惡化組基線血清白蛋白、Hb、PLT水平明顯低于好轉(zhuǎn)組(P(0.05)，惡化組基線INR明顯高于好轉(zhuǎn)組(P=0.001)，對上述因素行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)INR及HE是預(yù)后的獨立危

4、險因素，并得出預(yù)后方程:LogitP=5.791-1.367HE（有1，無0）-3.456INR;LogitP的AUROC高于單一指標(biāo)，較單個指標(biāo)的預(yù)測能力強;logitP小于0.1648者，惡化的可能性為95.1％;INR小于1.75者，好轉(zhuǎn)可能性為76.6％。
　　結(jié)論
　　1、乙肝相關(guān)慢性肝衰竭所有應(yīng)用核苷類藥物的患者中，自行停藥是預(yù)后不良的危險因素。
　　2、基線血清白蛋白水平、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、血紅蛋白、血小板