影響乙肝慢加急性肝衰竭短期預(yù)后相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure，ACLF)起病急，病情嚴(yán)重且病死率高，嚴(yán)重危害人民健康。在我國乙肝感染是引起慢加急性肝衰竭的主要病因。對(duì)乙肝ACLF嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確評(píng)判及疾病進(jìn)展趨勢(shì)的及時(shí)評(píng)估，有助于確定正確的治療決策，降低病死率。本研究旨在研究基線時(shí)乙型肝炎ACLF患者一般狀況、生化指標(biāo)、MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分及CTP評(píng)分等因素對(duì)乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

2、r>　　方法:選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院感染病科2014年6月至2015年12月首次確診并住院治療的乙肝慢加急性肝衰竭患者，根據(jù)90天時(shí)生存或死亡分為好生存組和死亡組，將兩組患者的臨床資料進(jìn)行組間比較，將有意義的單一因素進(jìn)一步行Logistic回歸分析，探索影響乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預(yù)后相關(guān)因素。
　　結(jié)果:生存組組與死亡組相關(guān)因素相比，在患者年齡、總膽紅素、血清肌酐、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(International Normal

3、ized Ratio，INR)、凝血酶原時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Ala-nine transmigrate，ALT)、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartame aminotransferase，AST）、甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein，AFP)、肝性腦病、合并感染、持續(xù)性低鈉血癥等指標(biāo)在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果表明，合并細(xì)菌感染、肝性

4、腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均＜0.05).死亡組MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分、CTP評(píng)分明顯高于好轉(zhuǎn)治愈組組(P＜0.05)。其AUC分別為0.759與0.746，0.609。
　　結(jié)論:合并細(xì)菌感染、肝性腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相比CTP評(píng)分，MELD、ME