EphrinB2在肌筋膜扳機點的作用機制研究.pdf

1、背景及目的:
　　肌筋膜疼痛綜合征是一種以存在肌筋膜扳機點為特征的局部肌肉疼痛綜合征，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，其病理生理機制尚不清楚。本研究通過活檢獲取扳機點組織，旨在研究斜方肌扳機點組織的病理形態(tài)學(xué)改變并探討ephrinB2在肌筋膜扳機點中的作用機制，觀察斜方肌扳機點活檢復(fù)合注射療法治療肌筋膜疼痛綜合征的療效是否優(yōu)于單純注射治療療法。從而為尋找新的有效的治療肌筋膜疼痛綜合征的方法奠定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1，臨床

2、研究:選擇肌筋膜疼痛綜合征患者60例，隨機分為扳機點活檢復(fù)合鎮(zhèn)痛液注射治療組（BI組）和單純鎮(zhèn)痛液注射治療組（IT組），每組30例。BI組患者行扳機點活檢，活檢組織置于4％多聚甲醛液中備用，并于活檢處行鎮(zhèn)痛液注射療法;IT組患者僅于扳機點處行鎮(zhèn)痛液注射治療。評定患者治療前和治療后即刻、7、14、21及28天疼痛視覺模擬評分，治療后3個月的臨床有效率以及和治療有關(guān)的不良反應(yīng)。
　　2，基礎(chǔ)研究:以無肌筋膜疼痛綜合征的手術(shù)患者斜方肌組

3、織作為正常對照組（Control組），上述扳機點活檢組織為活檢組（Biopsy組），各30例。組織標本行組織切片，HE染色和MASSON染色觀察其組織病理學(xué)改變。免疫組織化學(xué)方法檢測ephrinB2蛋白的表達，原位雜交技術(shù)檢測ephrinB2 mRNA的表達。
　　結(jié)果:
　　1，臨床研究:與治療前比較，兩組治療28天內(nèi)VAS評分均降低(P＜0.05)。兩組間比較，治療后28天BI組VAS評分低于IT組(P＜0.05)。治療

4、三個月后BI組有效率高于IT組(P＜0.05)。
　　2，基礎(chǔ)研究:Biopsy組中肌肉細胞形態(tài)不規(guī)則，與Control組肌肉相比較，壞死細胞、中央核細胞、膨大肌細胞、未分類細胞和再生細胞數(shù)目均增加(P均＜0.05)，部分肌細胞出現(xiàn)異常收縮結(jié)節(jié)，組織深染，而在異常收縮結(jié)節(jié)增厚部以外的肌纖維變細。與Control組比較，Biopsy組中ephrinB2蛋白陽性細胞數(shù)目增加(P＜0.05)，主要位于細胞膜或胞漿中，且于再生肌細胞和異常

5、收縮結(jié)節(jié)中著色較深。 Biopsy組中部分肌纖維中ephrinB2 mRNA顯色較深，主要位于細胞漿中。與Control組相比，Biopsy組中ephrinB2 mRNA染色陽性細胞數(shù)目增加(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1，扳機點活檢復(fù)合注射療法是治療肌筋膜疼痛綜合征有效的方法，且長期療效優(yōu)于單純注射療法，但是活檢本身畢竟是一種有創(chuàng)的方法，如要運用的話尚需要進一步的臨床研究。
　　2，EphrinB2可能通過直接