EphrinB2在肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的作用機(jī)制研究.pdf

1、背景及目的:
　　肌筋膜疼痛綜合征是一種以存在肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)為特征的局部肌肉疼痛綜合征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，其病理生理機(jī)制尚不清楚。本研究通過活檢獲取扳機(jī)點(diǎn)組織，旨在研究斜方肌扳機(jī)點(diǎn)組織的病理形態(tài)學(xué)改變并探討ephrinB2在肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)中的作用機(jī)制，觀察斜方肌扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合注射療法治療肌筋膜疼痛綜合征的療效是否優(yōu)于單純注射治療療法。從而為尋找新的有效的治療肌筋膜疼痛綜合征的方法奠定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1，臨床

2、研究:選擇肌筋膜疼痛綜合征患者60例，隨機(jī)分為扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合鎮(zhèn)痛液注射治療組（BI組）和單純鎮(zhèn)痛液注射治療組（IT組），每組30例。BI組患者行扳機(jī)點(diǎn)活檢，活檢組織置于4％多聚甲醛液中備用，并于活檢處行鎮(zhèn)痛液注射療法;IT組患者僅于扳機(jī)點(diǎn)處行鎮(zhèn)痛液注射治療。評(píng)定患者治療前和治療后即刻、7、14、21及28天疼痛視覺模擬評(píng)分，治療后3個(gè)月的臨床有效率以及和治療有關(guān)的不良反應(yīng)。
　　2，基礎(chǔ)研究:以無肌筋膜疼痛綜合征的手術(shù)患者斜方肌組

3、織作為正常對(duì)照組（Control組），上述扳機(jī)點(diǎn)活檢組織為活檢組（Biopsy組），各30例。組織標(biāo)本行組織切片，HE染色和MASSON染色觀察其組織病理學(xué)改變。免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)ephrinB2蛋白的表達(dá)，原位雜交技術(shù)檢測(cè)ephrinB2 mRNA的表達(dá)。
　　結(jié)果:
　　1，臨床研究:與治療前比較，兩組治療28天內(nèi)VAS評(píng)分均降低(P＜0.05)。兩組間比較，治療后28天BI組VAS評(píng)分低于IT組(P＜0.05)。治療

4、三個(gè)月后BI組有效率高于IT組(P＜0.05)。
　　2，基礎(chǔ)研究:Biopsy組中肌肉細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，與Control組肌肉相比較，壞死細(xì)胞、中央核細(xì)胞、膨大肌細(xì)胞、未分類細(xì)胞和再生細(xì)胞數(shù)目均增加(P均＜0.05)，部分肌細(xì)胞出現(xiàn)異常收縮結(jié)節(jié)，組織深染，而在異常收縮結(jié)節(jié)增厚部以外的肌纖維變細(xì)。與Control組比較，Biopsy組中ephrinB2蛋白陽性細(xì)胞數(shù)目增加(P＜0.05)，主要位于細(xì)胞膜或胞漿中，且于再生肌細(xì)胞和異常

5、收縮結(jié)節(jié)中著色較深。 Biopsy組中部分肌纖維中ephrinB2 mRNA顯色較深，主要位于細(xì)胞漿中。與Control組相比，Biopsy組中ephrinB2 mRNA染色陽性細(xì)胞數(shù)目增加(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1，扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合注射療法是治療肌筋膜疼痛綜合征有效的方法，且長(zhǎng)期療效優(yōu)于單純注射療法，但是活檢本身畢竟是一種有創(chuàng)的方法，如要運(yùn)用的話尚需要進(jìn)一步的臨床研究。
　　2，EphrinB2可能通過直接