肺鱗癌間質(zhì)中CAFs與LVD、MVD的關(guān)系及其臨床意義.pdf

1、目的：本文觀察肺鱗狀細胞癌的間質(zhì)中被成纖維細胞激活蛋白1(FAP-1)染色的腫瘤相關(guān)成纖維細胞(CAFs)，研究其與間質(zhì)中微血管密度（MVD）、淋巴管密度（LVD）的關(guān)系，探討CAFs對肺鱗狀細胞癌患者的總生存期（OS）的影響。
　　方法：本研究選擇63例肺鱗狀細胞癌標本為研究對象，均來自于2011年1月份至2012年12月份在青島市市立醫(yī)院的胸外科行肺切除術(shù)的患者，所獲得的病例中男性為58例，女性為5例。根據(jù)第七版美國癌癥聯(lián)合會

2、（AJCC）的TNM分期原則對所選擇的所有63例病例進行分期：I期為29例，Ⅱ期為19例，Ⅲ期為15例。所選病例的組織切片分別進行兔抗人FAP-1多克隆抗體的免疫組織化學法染色，鼠抗人原始造血細胞（CD34）單克隆抗體的免疫組織化學法染色，鼠抗人D2-40單克隆抗體的免疫組織化學法染色，在病理專家的閱片后進行評估。根據(jù)腫瘤間質(zhì)中陽性著色細胞的百分比來對腫瘤相關(guān)成纖維細胞進行FAP-1著色的評估，再依據(jù)著色細胞所占的比例判定分數(shù)：0=沒有

3、著色；1=1%-10%；2=11%-50%；3≧50%。在本研究中采用50%作為分割點，F(xiàn)AP-1評分高于3時被認為是高表達，即為CAFs豐富組，低于3分為低表達，即為CAFs貧乏組。對于淋巴管的要求為，鏡下觀察只要與周邊的其他組織存在有較為明確的界限的任何一個細胞質(zhì)內(nèi)呈棕色染色的內(nèi)皮細胞或內(nèi)皮細胞群，均規(guī)定稱之為間質(zhì)內(nèi)的一條淋巴管。對于微血管的要求為，任何一個細胞質(zhì)內(nèi)成淡黃色或棕黃色的內(nèi)皮細胞或內(nèi)皮細胞簇，而且與周邊環(huán)境內(nèi)腫瘤細胞及結(jié)

4、締組織成分有明顯分界的，則規(guī)定算作為間質(zhì)內(nèi)的一條微血管。兩者分別取4個視野的讀數(shù)的均值作為LVD、MVD。在本研究中對所選取的所有63例術(shù)后患者進行規(guī)范的密切的跟隨訪查，跟隨訪查的最終時間結(jié)束于2015年12月31日。在本研究中所獲得的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行相應(yīng)處理，對CAFs與LVD、CAFs與MVD、CAFs與各臨床病理因素之間關(guān)系的研究均采用卡方檢驗進行分析；對于總生存期的預(yù)后評估，應(yīng)用Cox比例風險模型進行分析。P

5、＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：FAP-1的表達定位于腫瘤間質(zhì)細胞內(nèi)，以50%作為分界點，CAFs豐富組即FAP-1高表達組為27例，CAFs貧乏組即FAP-1低表達組為36例；肺鱗狀細胞癌的間質(zhì)內(nèi)CAFs與肺鱗狀細胞癌患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與患者的腫瘤細胞的分化程度有關(guān)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而與肺鱗狀細胞癌患者的性別、年齡，是否吸煙、TNM分期均無關(guān)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；肺鱗狀細胞癌患者間質(zhì)

6、內(nèi)CAFs豐富組的微血管密度相比較于貧乏組的微血管密度要高，此差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺鱗狀細胞癌患者間質(zhì)內(nèi)CAFs豐富組的淋巴管密度相比較于貧乏組的淋巴管密度要高，此差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺鱗狀細胞癌患者的三年總生存期（OS）與間質(zhì)內(nèi)CAFs的密度相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺鱗狀細胞癌患者的三年總生存期（OS）與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論