共病抑郁癥的2型糖尿病患者臨床特點及隨訪研究.pdf

1、目的:
　　糖尿病和抑郁癥都是常見的公共健康問題，兩者的共病率較高，互為因果。近年，國內對共病抑郁癥的糖尿病患者的糖尿病方面的臨床特征進行了初步探討，較少結合糖尿病相關的疾病壓力深入了解患者的情緒問題，也尚無對抑郁癥、糖尿病疾病壓力及血糖控制之間關系的研究;并且糖尿病患者的抑郁癥轉歸及精神心理專業(yè)求助特征方面的研究也較少，我們將針對以上問題展開臨床調查研究。
　　方法:
　　采用方便取樣的方法，在北京協和醫(yī)院內分泌科門

2、診招募2型糖尿病患者，完成入組患者的社會人口學及疾病相關的資料采集后，對患者進行M.I.N.I訪談和HAMD-17項量表評估，并且收集PHQ-9、WHO-5及PAID3個自評量表。1年后對入組患者進行隨訪，隨訪內容包括臨床資料和PHQ-9、WHO-5、PAID及M.I.N.I中的抑郁篩查部分。
　　結果:
　　1.研究納入了200例2型糖尿病患者，M.I.N.I抑郁癥現患篩查陽性者26例(13％)?；€期共病抑郁癥患者的抑郁

3、癥以首發(fā)型為主(77％)，抑郁程度為輕中度(HAMD中位數19分)，焦慮癥狀突出，伴有焦慮障礙的比例高(46.2％)。周圍神經病變、心臟問題、高血壓病及高血脂癥的比例更高(均p＜0.05)，PAID評分更高(p＜0.001)。其中周圍神經病變(OR=5.59，p=0.002)、高血脂癥(OR=7.50，p=0.021)及疾病壓力(OR=8.43，p=0.002)為共病抑郁癥的危險因素。抑郁癥或疾病壓力單獨存在時，其HbA1C濃度均未顯著

4、高（均p＞0.05）;共病抑郁癥且疾病壓力大的患者其HbA1C濃度呈顯著的高水平(p＜0.05)。在HbA1C濃度問題上，抑郁癥和疾病壓力間存在交互作用(p=0.04)。
　　2.基線期共病抑郁癥的患者中隨訪到17例，其在隨訪時抑郁程度仍為中輕度（隨訪HAMD中位數23分）、疾病壓力仍更大(p=0.008)、并發(fā)癥/合并癥總數更多(p=0.013);其精神心理科的求助率和抑郁癥的緩解率均為29.4％?；€期非共病抑郁癥的患者中，隨