阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫在治療下肢動脈硬化閉塞癥中對血小板功能的影響.pdf

1、目的：隨著人民生活水平的逐漸提高與人口老齡化進程的不斷加速，下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans，ASO)在我國的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其疾病本質(zhì)在于血小板活化、粘附、聚集基礎上導致的動脈硬化斑塊形成。針對性的給予抗血小板治療不僅可延緩疾病進程、降低動脈血栓發(fā)生率，還可有效避免惡性心腦血管事件的發(fā)生。遂本實驗通過觀察、對比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫對下肢動脈硬化閉塞癥患者血小板

2、功能的影響，以期為下肢動脈硬化閉塞癥中抗血小板藥物的合理應用提供更多的臨床依據(jù)和用藥參考。
　　方法：本實驗采用隨機對照的研究方法，將阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組:阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫組按1:1比例研究，并利用隨機數(shù)字表法，將每份實驗藥物隨機予以編號。選取2014年12月至2015年12月年齡＞40歲的ASO住院患者50例，按照受試者的入選順序，在常規(guī)治療的基礎上，隨機分為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組(A組:阿司匹林100mg/次1/日+氯吡

3、格雷75mg/次1/日)，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫組(B組:阿司匹林100mg/次1/日+雙嘧達莫50mg/次3/日)。分別按上述方案給予抗血小板治療7天后，對兩組患者服藥前后的血小板聚集率及出血時間進行對比。實驗結束后，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，評價兩種抗血小板方案對患者血小板功能的影響，并對用藥的安全性進行評估。
　　結果：1將兩組患者的性別、年齡以及用藥前檢測的血小板計數(shù)、活化部分凝血活酶時間、血漿D-二聚體等

4、檢查結果進行比較提示均無明顯統(tǒng)計學差異；2兩組患者治療前檢測的出血時間進行對比后顯示無明顯統(tǒng)計學差異，經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫口服抗血小板治療7天后，再次檢測其出血時間并與治療前對比顯示均存在統(tǒng)計學差別，且均呈上升趨勢；3兩組患者經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫口服抗血小板治療7天，檢測其出血時間，并于兩組之間進行對比后提示存在統(tǒng)計學差異，表現(xiàn)為患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后出血時間上

5、升更為顯著；4兩組患者在治療前檢測的分別由花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集率進行對比后顯示無明顯統(tǒng)計學差異，經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫口服抗血小板治療7天后，再次檢測其由AA、ADP誘導的血小板聚集率并與治療前進行比較提示均具有統(tǒng)計學意義，且均呈下降趨勢；5兩組患者分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫口服抗血小板治療7天后，檢測其由AA誘導的血小板聚集率，兩組之間進行比較后

6、提示無明顯統(tǒng)計學差異。同時檢測其由ADP誘導的血小板聚集率，兩組之間進行比較后顯示存在統(tǒng)計學差異，且表現(xiàn)為患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷方案抗血小板治療后由ADP誘導的血小板聚集率下降更為明顯；6所有入選患者服藥期間，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組共有4例患者出現(xiàn)了輕微的牙齦出血事件，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫組共有1例患者出現(xiàn)了輕微的牙齦出血事件。二者進行比較后提示差異無統(tǒng)計學意義。全部病例無術中及住院期間死亡，用藥后無嚴重不良反應出現(xiàn)。經(jīng)配合手術或

7、藥物保守治療，患者病情均好轉后出院。
　　結論：
　　1、在針對下肢動脈硬化閉塞癥患者的抗血小板治療中，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫兩種用藥方案對患者血小板的聚集功能均有明顯的抑制作用。
　　2、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫相比，前者對下肢動脈硬化閉塞癥患者血小板的聚集功能具有更為顯著地抑制作用。
　　3、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫在下肢動脈硬化閉塞癥的抗血小板治療中均