CT技術(shù)在法醫(yī)學(xué)致傷方式鑒定中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討CT作為解剖輔助或替代手段的價(jià)值及其在法醫(yī)學(xué)致傷方式鑒定中的優(yōu)缺點(diǎn);探討不同致傷方式下顱腦損傷影像學(xué)形態(tài)特征以及CT影像在顱腦損傷致傷方式法醫(yī)學(xué)鑒定中的作用,為顱腦損傷“有限元分析研究”提供不同致傷方式下顱腦損傷的可靠素材。
　　方法:選取機(jī)械性損傷致死的尸體10例,尸表檢驗(yàn)后行CT檢驗(yàn),掃描的范圍自頂部至足部,主要參數(shù)為:120KV,380～400mA,420ms,準(zhǔn)直器寬度0.625mm,螺距0.3mm;掃描后閱片作

2、出初步診斷,對(duì)于存在骨折和可疑骨折的部位,在工作站進(jìn)行三維重組成像,次日在CT初步診斷的指導(dǎo)下行解剖檢驗(yàn),最后將CT診斷與解剖診斷作比對(duì),從骨骼、軟組織和器官損傷診斷以及損傷細(xì)節(jié)還原等方面比較兩者在尸體檢驗(yàn)中的優(yōu)劣。將上述方法應(yīng)用于1例典型交通事故的致傷方式鑒定,著重分析CT在致傷方式鑒定實(shí)踐中的作用。收集顱腦損傷后出現(xiàn)顱骨骨折、顱內(nèi)出血、腦挫傷或腦內(nèi)出血其中一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)者案例91例,收集其致傷方式和CT影像等病歷資料,分析受力部位與顱骨

3、骨折和腦挫裂傷形態(tài)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:在非常規(guī)解剖暴露部位的骨折,解剖前行CT檢驗(yàn)可以減少漏診。CT對(duì)全身各部位的積氣和異物非常敏感,而解剖檢驗(yàn)卻不能檢見(jiàn)或者效果不佳。CT對(duì)軟組織內(nèi)出血、器官破裂等未能形成密度差異的損傷診斷能力較差。CT可以在解剖破壞其結(jié)構(gòu)之前原位觀察觀察各類骨折的形態(tài),立體感強(qiáng),通過(guò)窗寬、窗位的調(diào)整,只顯示感興趣骨骼部分結(jié)構(gòu),更加便于觀察。CT在提高細(xì)小骨折檢出率的基礎(chǔ)上,清晰還原骨折的形態(tài)特征,在致傷方式

4、分析上有其特殊優(yōu)勢(shì)。
　　顱腦損傷中,額面部受力多以顱骨骨折為主,而枕部等顱腦后方受力則以顱內(nèi)出血和腦挫傷或復(fù)合損傷為多見(jiàn)。面顱骨骨折多見(jiàn)直接受力所致,而顳骨除了原位受力易發(fā)生骨折外,遠(yuǎn)側(cè)傳導(dǎo)力也易造成骨折。不同受力方向造成顱底骨折的發(fā)生率無(wú)顯著性差異。摔跌傷中,顱側(cè)部、顱后部摔跌受力時(shí)腦挫裂傷發(fā)生率高,多出現(xiàn)在對(duì)沖部位:而顱前部摔跌時(shí)腦挫裂傷發(fā)生率較低,沖擊部位也多見(jiàn)。
　　結(jié)論:CT技術(shù)可作為尸體解剖的指導(dǎo)和補(bǔ)充,對(duì)于某