早期高壓氧治療對(duì)重型顱腦損傷的療效分析.pdf

1、目的：
　　顱腦損傷是全身創(chuàng)傷中的一種常見(jiàn)損傷，其發(fā)生率占全身部位創(chuàng)傷的1/5左右，致殘率居第1位。顱腦損傷按傷情輕重程度分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷和重型顱腦損傷，重型顱腦損傷指廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折、腦干損傷、彌漫性軸索損傷及顱內(nèi)血腫，它具有病情重、病情變化快、遺留后遺癥、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命及生活質(zhì)量。重型顱腦損傷一直是神經(jīng)外科救治過(guò)程中的重點(diǎn)。
　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床工作者將高壓氧（Hy

2、perbaric oxygen，HBO）用于治療不同嚴(yán)重程度和不同階段的顱腦損傷。HBO能迅速糾正和改善腦組織缺氧情況，降低顱內(nèi)壓和減輕顱腦水腫，改善神經(jīng)功能，減少后遺癥，改善預(yù)后以及提高生活質(zhì)量。但對(duì)于何時(shí)進(jìn)行HBO治療能達(dá)到最佳療效，仍無(wú)明確報(bào)道。
　　本研究主要就早期高壓氧治療對(duì)重度顱腦損傷患者的治療效果進(jìn)行研究性分析，對(duì)比高壓氧治療與常規(guī)治療的臨床療效，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法深入分析影響患者高壓氧治療效果的諸多因素，為臨床重

3、度顱腦損傷的高壓氧治療提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　本研究通過(guò)回顧性分析72例重型顱腦損傷患者，進(jìn)行高壓氧治療組有36例，進(jìn)行和高壓氧治療組一樣的常規(guī)治療組36例，對(duì)比二者的療效。對(duì)可能影響HBO療效的7個(gè)常見(jiàn)因素：損傷原因、損傷后剛?cè)朐簳r(shí)GCS評(píng)分、患者性別、患者年齡、是否進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)、進(jìn)行HBO治療療程數(shù)量以及傷后首次HBO治療時(shí)間進(jìn)行分析，并按其主要影響因素分組作療效對(duì)比，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有可能影響因素均采用L

4、ogistic回歸進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1、高壓氧治療組和常規(guī)治療組的療效對(duì)比：HBO組和常規(guī)治療組效果有顯著差異（χ2=11.986，p=0.008）：進(jìn)行高壓氧治療組患者恢復(fù)良好率高于只進(jìn)行常規(guī)治療組（p<0.05），而植物生存狀態(tài)和死亡率明顯低于常規(guī)治療組（p<0.01）。HBO組重殘率雖高于常規(guī)治療組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　2、對(duì)高壓氧治療效果有影響的相關(guān)因素分析：本課題研究了對(duì)高壓氧組的

5、療效可能有影響的因素：性別、年齡、顱腦損傷的原因、剛?cè)朐簳r(shí)GCS評(píng)分、傷后首次高壓氧治療時(shí)間、氣管切開(kāi)與否和進(jìn)行高壓氧治療的療程。研究結(jié)果表明：對(duì)高壓氧治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的最重要的因素為剛?cè)朐簳r(shí)GCS評(píng)分、顱腦損傷后第一次進(jìn)行高壓氧治療時(shí)間和是否進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，然而進(jìn)行高壓氧治療療程則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
　　結(jié)論：
　　1、高壓氧治療組（HBO組）與進(jìn)行常規(guī)治療組療效有顯著差異（p<0.01），高壓氧治療組恢復(fù)良好，植