五白方對口腔念珠菌抑制效能的臨床研究及組方有效成分藥敏研究.pdf

1、前言:隨著口腔念珠菌感染率的上升、新的念珠菌病原體的出現(xiàn)、藥物的生物利用度、藥物毒性、與其他重要藥物的配伍禁忌以及其對現(xiàn)有抗真菌藥物耐藥的發(fā)生發(fā)展，從中醫(yī)中藥研究新的抗真菌藥物已成為熱點。將由白鮮皮、白芷、白僵蠶、白花藤、白芨、苦參等組成的“五白方”前期應用于口腔糜爛患者，尤其伴念珠菌感染者，有一定的療效。本研究擬將中藥五白方應用于臨床口腔念珠菌病患者的治療，并觀察其有效成分苦參堿的體外抑制臨床分離念珠菌作用。
　　目的:評價五白

2、方對口腔念珠菌感染的臨床療效及安全性，探討苦參堿對念珠菌的敏感性。
　　方法:
　　1.采用隨機對照法，將121例診斷為口腔念珠菌病的患者分成4組，其中單用五白方組有效例數(shù)35例，單用1％碳酸氫鈉含漱液組有效例數(shù)27例（1％SB組），五白方+氟康唑組有效例數(shù)27例以及0.9％氯化鈉(0.9％NaCl)+氟康唑組有效例數(shù)32例，比較4組患者臨床癥狀改善率、自覺癥狀改善率以及念珠菌培養(yǎng)轉陰率。
　　2.60株來自口腔念珠菌

3、感染患者的臨床念珠菌，經(jīng)分離、純化、鑒定后，微量液基稀釋法測定苦參堿、氟康唑、伊曲康唑對受試菌的最小抑菌濃度(MIC)。
　　結果:
　　1.單用五白方與五白方+氟康唑組均比0.9％NaCl+氟康唑組能有效地改善自覺癥狀及臨床癥狀，效果與1％SB組相似;4組中五白方+氟康唑組真菌轉陰率最高(66.7％);從治療總有效率來說，單獨使用五白方效果與五白+氟康唑組無差異，五白+氟康唑組要優(yōu)于1％SB組以及0.9％NaCl+氟康唑組

4、，四組均無不良反應。
　　2.苦參堿對50株白念的MIC范圍在390.63～3125μg/ml之間，平均MIC為1562.5μg/ml，對10株非白念的MIC范圍在195.31～1562.5μg/ml之間，平均MIC為781.25μg/ml。提示苦參堿有抑制念珠菌作用。
　　3.50株受試白念中對氟康唑耐藥的占2.0％，對伊曲康唑耐藥的占2.0％;10株非白念中觀察到氟康唑耐藥率為0％，伊曲康唑耐藥率為20％，未觀察到氟康唑