C-反應(yīng)蛋白血清水平及基因多態(tài)性與大動脈粥樣硬化型腦梗死預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)水平及其基因多態(tài)性可能影響腦梗死預(yù)后。但關(guān)于CRP水平及基因多態(tài)性與大動脈粥樣硬化型(Large-arteryatherosclerosis，LAA)腦梗死預(yù)后的關(guān)系尚不明了。本課題旨在探討CRP水平及其基因多態(tài)性與LAA腦梗死預(yù)后的相關(guān)性。
　　第一章 CRP血清水平與大動脈粥樣硬化型腦梗死預(yù)后的相關(guān)研究
　　目的:探討LAA腦梗死急性期CRP血清水平與患者長期神

2、經(jīng)功能缺失狀態(tài)及主要血管復(fù)發(fā)事件的相關(guān)性。
　　方法:以南京卒中登記系統(tǒng)為基礎(chǔ)，前瞻性登記2012年1月至2014年6月首次發(fā)作的LAA腦梗死患者。收集患者一般臨床資料及發(fā)病2周內(nèi)靜脈血。對所有納入研究的患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄患者1年mRS評分及主要血管復(fù)發(fā)事件。分別采用多元Logistic回歸分析和Cox比例風(fēng)險模型對患者1年神經(jīng)功能缺失狀態(tài)及主要血管復(fù)發(fā)事件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:本研究共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者625例

3、（男性458例）。經(jīng)過1年隨訪，共63例患者發(fā)生主要血管復(fù)發(fā)事件。相比CPR≤2.40mg/l組患者，CPR＞2.40mg/l組患者1年神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)明顯較差(P=0.007)。Log CRP水平越高，患者1年神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)越差(P=0.002)。按性別進(jìn)行分層，在男性組和女性組中CRP水平均為1年神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)獨立預(yù)測指標(biāo)。相比CPR≤2.40mg/l組患者，CPR＞2.40mg/l組患者1年主要血管復(fù)發(fā)事件較多(P=0.036

4、)，校正可能混雜因素后，兩組主要血管復(fù)發(fā)事件無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.110)。
　　結(jié)論:LAA腦梗死發(fā)病2周內(nèi)CRP血清水平可預(yù)測患者1年神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)，但不能預(yù)測患者1年主要血管復(fù)發(fā)事件的發(fā)生。
　　第二章 CRP基因多態(tài)性與大動脈粥樣硬化型腦梗死預(yù)后的相關(guān)性
　　目的:探討中國漢族人群中CRP基因多態(tài)性與LAA腦梗死患者發(fā)病3個月的神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)的相關(guān)性。
　　方法:以南京卒中登記系統(tǒng)為基礎(chǔ)，前瞻性登

5、記2013年8月至2015年10月首次發(fā)作的LAA腦梗死患者。根據(jù)GWAS研究報道，篩選出5個與亞洲人群CRP血清水平相關(guān)的CRP基因位點(rs876537，rs2794520，rs3093059，rs7553007及rs11265260)進(jìn)行基因分型。記錄患者3個月mRS評分。
　　結(jié)果:共690例患者（男性507例）納入研究。CRP基因rs3093059（顯性模型:OR=2.49;95％CI1.55-4.00;隱性模型:OR=

6、3.67;95％CI1.22-11.03）和rs11265260(顯性模型:OR=2.51;95％CI1.56-4.02;隱性模型:OR=4.70;95％CI1.63-13.56)與患者3個月預(yù)后不良顯著相關(guān)。相比CACAC單倍體，單倍體TCCCC(OR=2.54;95％CI1.14-5.68)和TACAC(OR=2.40;95％CI，1.24-4.64)增加患者3個月預(yù)后不良風(fēng)險。
　　結(jié)論:在中國漢族人群中，CRP基因rs30