術(shù)后輔助放療對改良根治術(shù)后T1-2N1M0期乳腺癌患者的意義.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523214335南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文術(shù)后輔助放療對改良根治術(shù)后術(shù)后輔助放療對改良根治術(shù)后T12N1M0期乳腺癌患者的意義乳腺癌患者的意義SignificanceofpostoperativeadjuvantradiotherapyfT12N1M0breastcanceraftermodifiedradicalmastectomy詹強培養(yǎng)單位（院、系）：江西省腫瘤醫(yī)院指導教師姓名、職稱：孫正魁

2、教授、主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)領(lǐng)域名稱：外科學論文答辯日期：2017年6月答辯委員會主席：羅永輝評閱人：李德全姚武2017年6月摘要II摘要目的：目的：回顧性分析T12N1M0期乳腺癌改良根治術(shù)后輔助放療的意義，確定患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的危險因素，并分析放療對帶有這些危險因素的患者的復發(fā)轉(zhuǎn)移的影響。方法：方法：收集2009年1月1日至2015年1月1日在江西省腫瘤醫(yī)院住院治療的T12N1M0期改良根治術(shù)后乳腺癌患者255例，根據(jù)有

3、無放療分為放療組和未放療組，通過卡方檢驗初步確定術(shù)后輔助放療對T12N1M0期乳腺癌患者的意義，并進一步通過Cox比例風險模型分析確定T12N1M0期乳腺癌的獨立危險因素，通過卡方檢驗探討放療對這些具有獨立危險因素患者的復發(fā)轉(zhuǎn)移影響，同時對未放療組和放療組中的各因素進行分析，間接的比較術(shù)后輔助放療對復發(fā)轉(zhuǎn)移的影響。結(jié)果：結(jié)果：1、單因素及多因素分析均發(fā)現(xiàn)，術(shù)后輔助放療不是復發(fā)轉(zhuǎn)移（P=0.845）的獨立因素，但是是局部復發(fā)轉(zhuǎn)移（P=0.

4、042）的獨立因素。T12N1M0期乳腺癌術(shù)后輔助放療整體上并不能減少其總復發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，但可以降低其局部區(qū)域復發(fā)的風險。2、多因素分析發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)（P=0.034、P=0.008）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)占淋巴結(jié)清掃數(shù)的百分比（P＜0.001、P＜0.001）是T12N1M0期乳腺癌術(shù)后整體復發(fā)轉(zhuǎn)移及局部復發(fā)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。而年齡、激素受體的狀態(tài)及臨床分期并不是整體復發(fā)轉(zhuǎn)移及局部復發(fā)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。3、放療對12個淋巴結(jié)組的復發(fā)轉(zhuǎn)

5、移無統(tǒng)計學差異，對3個復發(fā)轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學差異。放療對淋巴結(jié)百分比≤25%組的復發(fā)轉(zhuǎn)移無統(tǒng)計學差異，對淋巴結(jié)百分比＞25%的復發(fā)轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學差異。4、在未放療組中，認為淋巴結(jié)數(shù)目(P=0.041)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)占淋巴結(jié)清掃總數(shù)的百分比（P＜0.001）對T12N1M0期乳腺癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學意義，而激素受體的狀態(tài)（P=0.073）、年齡（P=0.752）及臨床分期（P=0.830）對T12N1M0期乳腺癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移沒有體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義，而