T1-2N1M0期乳腺癌新輔助化療后放療選擇的探討研究.pdf

1、目的：
　　1、探討 T1-2N1M0期乳腺癌新輔助化療療效與分子亞型的關(guān)系；2、通過評(píng)價(jià)T1-2N1M0期乳腺癌新輔助化療后輔助放療對(duì)局部控制率的影響，探討該人群輔助放療的地位。
　　方法：
　　回顧性統(tǒng)計(jì)解放軍307醫(yī)院2005年1月1日至2010年12月31日間收治的新輔助化療患者資料，從中篩選出原發(fā)T1-2N1M0期病例，通過SPSS20.0軟件對(duì)比分析患者的預(yù)后生存信息，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。
　　結(jié)果

2、：
　　總共入組符合條件的原發(fā)T1-2N1M0期乳腺癌患者152例，中位發(fā)病年齡46歲（23～72），療前腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確定陽性，新輔助化療的中位治療周期數(shù)目為6（2～10）。術(shù)后經(jīng)證實(shí)有38例（25％）在新輔助化療中獲得乳腺原發(fā)灶和腋窩淋巴結(jié)病理完全緩解（Pathology complete remission，pCR），其中36例接受術(shù)后輔助放療，余2例未放療，38例患者中Luminal A型、Luminal B型、三陰型、H

3、ER-2倍增型四種分子亞型的pCR率分別為：14.3%、21.9%、33.3%、50%；36例（23.7%）單純腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)陰，其中26例接受術(shù)后輔助放療，余10例未放療；78例療后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍為陽性的患者中，69例接受術(shù)后輔助放療，余9例未放療。全組中位隨訪時(shí)間為83月（11.5～84.5），截止最終隨訪日期共53例（34.9%）出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，29例（19.1%）死亡，3年、5年整體OS分別為91%和84％。四種亞型乳腺癌的p

4、CR率存在顯著差異（p﹤0.001）；pCR組人群放療組與未放療組的5年局部復(fù)發(fā)率分別為2.8%和0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.947）；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)陰人群中放療組與未放療組的5年局部復(fù)發(fā)率分別為3.8%和20%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.181）；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍陽性人群放療組與未放療組的5年局部復(fù)發(fā)率分別為14.5%和33.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.167）。整體生存分析結(jié)果認(rèn)為Luminal A型患者生存期顯著優(yōu)于其他

5、亞型(p<0.001)；且pCR組人群無疾病生存時(shí)間和總生存時(shí)間較未pCR組人群顯著延長（p<0.001）。
　　結(jié)論：
　　1、原發(fā)T1-2N1M0期的乳腺癌人群在新輔助化療中體現(xiàn)出良好的有效率，且獲得pCR患者的生存預(yù)后顯著優(yōu)于未pCR者。相對(duì)來說，三陰型和HER-2倍增型乳腺癌更容易在新輔助化療中獲得pCR，但是Luminal A型乳腺癌的預(yù)后仍要優(yōu)于其他亞型。
　　2、早期乳腺癌新輔助化療后pCR人群術(shù)后可以考