口服華法林的心房顫動患者起搏器植入圍手術(shù)期不同抗凝方案的比較.pdf

1、目的：探討正常強度的抗凝和較低強度的抗凝的兩種不同強度的抗凝方案對于心房顫動的患者在心臟起搏器植入術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)的出血事件的發(fā)生概率和血栓栓塞事件的發(fā)生概率的影響。
　　方法：選取2015年1月1日至2016年8月31日期間在心血管內(nèi)科住院的需要接受起搏器植入術(shù)治療的并且長期接受口服華法林藥物治療的心房顫動患者，一共50余例。然后根據(jù)患者在起搏器植入手術(shù)之前采用的抗凝方案的不同，將50例的患者隨機分為使用正常強度的抗凝的正常強度抗

2、凝組，圍手術(shù)期國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2.0~3.0之間，一共25例；采用較低強度的抗凝的較低強度抗凝組，圍手術(shù)期國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在1.5~2.0之間，一共25例。觀察并且比較正常強度抗凝組和較低強度抗凝組的患者之間的出血事件的發(fā)生概率件和血栓栓塞事件的發(fā)生概率件，并且比較出血事件的發(fā)生概率件和血栓栓塞事件的發(fā)生概率件與圍手術(shù)期的抗凝的強度之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：正常強度的抗凝組和較低強度的抗凝組的患者之間的一般臨床資料，包括兩組患

3、者之間的年齡、性別、植入起搏器的型號（包括單腔起搏器、雙腔起搏器）、是否既往有高血壓病史、是否既往有糖尿病病史、是否既往有卒中病史、血壓（包括收縮壓、舒張壓）、心率、CHA2DS2-VASc評分、血清肌酐數(shù)值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值、血小板計數(shù)等指標(biāo)，比較都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。正常強度的抗凝組和較低強度的抗凝組的患者之間的圍手術(shù)期國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的比較，包括兩組患者之間的入院時的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、手術(shù)之前的前一天的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、手術(shù)之

4、后的第一天的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值之間，都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。正常強度的抗凝組一共出現(xiàn)2例（8%）切口滲血事件，出現(xiàn)1例（4%）囊袋血腫事件，一共3例（12%）出血并發(fā)癥事件；較低強度的抗凝組一共出現(xiàn)1例（4%）切口滲血事件，出現(xiàn)1例（4%）囊袋血腫事件，一共2例（8%）出血并發(fā)癥事件。正常強度的抗凝組和較低強度的抗凝組的患者之間的出血并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.637）,兩組之間的切口滲血的并發(fā)癥的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.5

5、52），正常強度的抗凝組和較低強度的抗凝組的患者之的間囊袋血腫的并發(fā)癥的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P=1.000）。正常強度的抗凝組和較低強度的抗凝組的患者在圍手術(shù)期之內(nèi)，都沒有血栓栓塞事件的發(fā)生。
　　結(jié)論：本研究結(jié)論提示對于需要接受植入起搏器治療的并且長期接受口服華法林藥物治療的心房顫動的患者，在手術(shù)術(shù)前采用正常強度的抗凝治療不會增加患者在起搏器植人的圍手術(shù)期內(nèi)出血事件的發(fā)生的概率，在手術(shù)術(shù)前采用較低強度的抗凝的治療沒有增加患者在圍手