版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:調(diào)查外科擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的現(xiàn)狀,分析術(shù)前禁食禁飲流程中存在的問題及影響因素,探索性地再造術(shù)前禁食禁飲流程,以規(guī)范擇期手術(shù)患者個體化的術(shù)前禁食禁飲準(zhǔn)備工作,改善患者術(shù)前的不適體驗(yàn),提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平;也為臨床工作中實(shí)施術(shù)前禁食禁飲新方案提供理論依據(jù)及實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。
方法:⑴在獲得某三甲醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)委派專家組的指導(dǎo)下,對該院腫瘤外科2016年7月到2016年8月入院的符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的擇期手術(shù)117例患者進(jìn)行術(shù)前禁食禁
2、飲現(xiàn)狀及其術(shù)前禁食禁飲現(xiàn)有流程的調(diào)查;并對醫(yī)護(hù)人員術(shù)前禁食禁飲現(xiàn)有流程進(jìn)行問卷調(diào)查;再結(jié)合以上調(diào)查結(jié)果,運(yùn)用流程分析法對術(shù)前禁食禁飲現(xiàn)有流程進(jìn)行分析,分析流程中存在的問題、原因,按護(hù)理流程再造步驟對現(xiàn)有流程進(jìn)行再造,建立新的擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲流程的初稿;最后通過咨詢專家,修改、匯總形成流程的終稿。⑵采用類實(shí)驗(yàn)研究的方法,以2016年11月到2016年12月入院的符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的擇期手術(shù)109例患者為試驗(yàn)研究對象,醫(yī)務(wù)人員按再造
3、的術(shù)前禁食禁飲流程對其進(jìn)行術(shù)前禁食禁飲準(zhǔn)備工作,以前一階段觀察的117例患者為對照組,評價2組流程實(shí)施效果。收集對照組、試驗(yàn)組患者實(shí)際的術(shù)前禁食時間、禁飲時間、術(shù)前相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況、術(shù)后肺部感染、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生情況及2組患者對流程的滿意度等資料,將數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié)果:①流程中存在的問題:醫(yī)務(wù)人員,尤其是護(hù)士對所有次日手術(shù)的病人均執(zhí)行“一刀切”的飲食管理模式;臨床護(hù)士只關(guān)注患者是否
4、按宣教的時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行禁食、禁飲,未關(guān)注患者是否存在自行提前禁食禁飲的現(xiàn)象,即未對患者的依從性進(jìn)行干預(yù);醫(yī)院膳食科未提供患者術(shù)前可進(jìn)飲的清流質(zhì);部分患者自行過早禁食禁飲。②流程中存在問題的根本原因:醫(yī)院日手術(shù)量多、存在手術(shù)跳臺的現(xiàn)象;醫(yī)務(wù)人員的陳舊觀念、本位主義及接臺手術(shù)時間的無法獲取等是造成護(hù)理人員對所有患者實(shí)行“一刀切”的飲食管理模式的原因;患者方面因陳舊的觀念、清流食品的難以獲取或清流食品種類的不習(xí)慣等原因而自行過早禁食禁飲;現(xiàn)有術(shù)
5、前禁食禁飲的工作流程過于籠統(tǒng),未進(jìn)行細(xì)化及規(guī)范化,護(hù)理人員按照固有習(xí)慣進(jìn)行宣教,帶有隨意性、主觀性。③新流程主要在在以下幾環(huán)節(jié)方面得到了改善:術(shù)前飲食醫(yī)囑。舊流程中的單一“禁食”醫(yī)囑改為根據(jù)手術(shù)等待時長的長短分為“禁食”和“清米湯”的飲食醫(yī)囑。這樣,術(shù)日膳食科會根據(jù)醫(yī)囑將含有碳水化合物的清流汁(清米湯)送到病區(qū)護(hù)士站;術(shù)前禁食禁飲的宣教模式。在新流程中根據(jù)術(shù)前等待時長進(jìn)行個體化的飲食宣教。時間節(jié)點(diǎn)的設(shè)置則根據(jù)ASA指南和目前研究資料,定
6、為禁食6~8 h,禁飲2~3h;新增護(hù)士對患者禁食禁飲的干預(yù)環(huán)節(jié)。新流程中新增護(hù)士根據(jù)禁食、禁飲的時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行米湯的分發(fā)及再次宣教,確?;颊邷?zhǔn)點(diǎn)禁食禁飲的執(zhí)行,提高患者的依從性及安全感。④試驗(yàn)組術(shù)前實(shí)際禁食為7.60±0.98h,顯著短于對照組的禁食時間14.48±5.08 h(t=13.849,P<0.01);試驗(yàn)組術(shù)前實(shí)際禁飲時間為3.39±0.97 h,顯著短于對照組的禁飲時間11.47±4.99 h(t=19.545,P<0.0
7、1);試驗(yàn)組術(shù)前口渴、饑餓等不適反應(yīng)的發(fā)生顯著較對照組低(χ2=13.317,P<0.01);兩組患者均未發(fā)生術(shù)中誤吸;兩組患者術(shù)后肺部感染及術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)差異;試驗(yàn)組患者的流程滿意度顯著較對照組高(t=-10.459,P<0.01)。
結(jié)論:⑴在以往的術(shù)前禁食禁飲的流程中,擇期手術(shù)患者實(shí)際術(shù)前禁食禁飲時間過長,圍手術(shù)期的不適癥狀較多,直接影響患者術(shù)前的舒適度。傳統(tǒng)禁食流程無法滿足患者需要。⑵護(hù)理人員將業(yè)務(wù)流程再造
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 擇期手術(shù)患兒術(shù)前禁食禁水的干預(yù)性研究.pdf
- 術(shù)前禁食禁飲對老年擇期手術(shù)病人血液流變性的影響.pdf
- 外科護(hù)士指導(dǎo)術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的調(diào)查分析.pdf
- 胃腸手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲對術(shù)后胃腸道功能及機(jī)體疲勞恢復(fù)的研究.pdf
- 圍手術(shù)期禁飲禁食新指南在60歲以上髖部骨折患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 擇期手術(shù)的成年患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮的相關(guān)因素分析.pdf
- 外科擇期手術(shù)患者貯存式自身輸血的隨機(jī)對照研究.pdf
- 擇期手術(shù)病人術(shù)前評估準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)
- 擇期手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理探討
- 禁食禁飲繼發(fā)胃腸道術(shù)后患者口干不適體驗(yàn)及其現(xiàn)況研究.pdf
- 三種術(shù)前導(dǎo)尿時機(jī)對擇期手術(shù)患者影響的比較.pdf
- 企業(yè)流程再造原理及應(yīng)用研究.pdf
- 擇期手術(shù)前后血糖變化相關(guān)因素分析.pdf
- 外科手術(shù)前的準(zhǔn)備
- 擇期全髖關(guān)節(jié)置換患者的術(shù)前營養(yǎng).pdf
- 醫(yī)院外科擇期手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)對照研究.pdf
- 術(shù)前禁食新指南
- 七氟醚、丙泊酚對擇期手術(shù)全麻患者術(shù)前內(nèi)隱及外顯記憶的影響.pdf
- 心胸外科成年擇期大手術(shù)患者分級心理護(hù)理模式的探討.pdf
- 面向擇期患者手術(shù)排程問題的模型及算法研究.pdf
評論
0/150
提交評論