某省院前急救資源配置現(xiàn)狀與公平性分析.pdf

1、目的:了解某省院前急救資源配置的現(xiàn)狀，系統(tǒng)評價某省院前急救資源配置的公平性，以發(fā)現(xiàn)某省院前急救資源配置存在的問題，為合理配置院前急救資源提供決策依據(jù)。
　　方法:主要采用問卷調(diào)查法和現(xiàn)場調(diào)查法，收集2014年某省院前急救資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法，對某省院前急救資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行描述;結(jié)合洛倫茲曲線和基尼系數(shù)，對院前急救資源配置的公平性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1. 該省城市院前急救模式多樣，指揮型占多數(shù)，符合城市經(jīng)濟(jì)

2、發(fā)展水平;農(nóng)村以依托型為主，也符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平落后的實(shí)際情況。2. 該省城鄉(xiāng)院前急救分站數(shù)量少于標(biāo)準(zhǔn)要求，特別是農(nóng)村地區(qū)，66.7％未設(shè)分站。3. 該省實(shí)際配置264輛救護(hù)車，少于標(biāo)準(zhǔn)要求的393輛，車輛配置不足;農(nóng)村院前急救機(jī)構(gòu)救護(hù)車以普通（轉(zhuǎn)運(yùn)）型為主，城市以搶救（監(jiān)護(hù)）型為主，但搶救（監(jiān)護(hù)）型救護(hù)車車載設(shè)備配置不好（高級生命支持設(shè)備的擁有率低），而且城市救護(hù)車超期使用的問題較嚴(yán)重，18.03％救護(hù)車使用10年或10年以上。4. 分

3、站數(shù)量不足必然導(dǎo)致院前急救服務(wù)半徑過大和院前急救反應(yīng)時間過長，進(jìn)而降低院前急救效能;救護(hù)車數(shù)量不足會導(dǎo)致急救出車率低、回車率高，降低院前急救服務(wù)能力。調(diào)查結(jié)果顯示，該省城鄉(xiāng)院前服務(wù)半徑和院前急救反應(yīng)時間都超出了標(biāo)準(zhǔn)，尤其是農(nóng)村，各農(nóng)村院前急救反應(yīng)時間為31.05～76.75分鐘，距離標(biāo)準(zhǔn)差距很大。城鄉(xiāng)急救出車率均值分別為(93.5±6.6)％和(90±7.7)％，低于標(biāo)準(zhǔn);城鄉(xiāng)急救回車率均值分別為(6.4±8.8)％和(7.4±3.4)

4、％，遠(yuǎn)大于標(biāo)準(zhǔn)。5. 院前急救人員實(shí)際配置1085人，少于標(biāo)準(zhǔn)要求的2040人，表明院前急救人員嚴(yán)重不足;高學(xué)歷和技術(shù)職稱醫(yī)護(hù)人員較少，城市急救中心醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷和技術(shù)職稱都低于市級醫(yī)院急診科。6. 通訊方式中，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的車載電話的配置率(26.3％)偏低。調(diào)度系統(tǒng)功能不完善，缺乏提供機(jī)主姓名和裝機(jī)地址、統(tǒng)計(jì)報表、呼叫電話自動排隊(duì)和GPS定位功能。7. 該省院前急救資源按人口配置公平性較好，按地理配置公平性較差，具體表現(xiàn)為:同樣的呼叫，地

5、理面積大、人口分散的農(nóng)村地區(qū)居民等待院前急救服務(wù)的時間比人口集中的城市地區(qū)居民等待的時間長很多，對農(nóng)村居民明顯不公平。
　　結(jié)論:綜上所述，該省院前急救資源配置存在數(shù)量不足和公平性較差的問題，具體表現(xiàn)在:急救分站、車輛和人員數(shù)量不足;城市超期使用的救護(hù)車數(shù)量較多;車載設(shè)備和通訊調(diào)度系統(tǒng)不完善;高學(xué)歷和技術(shù)職稱醫(yī)護(hù)人員較少;院前急救資源按地理配置公平性較差，未顧及到人口分散的農(nóng)村居民。
　　建議:1. 加大政府財政投入，尤其是