中指長度預測經(jīng)口氣管插管深度的準確性.pdf

1、目的:全麻患者合適的氣管插管深度非常重要，目前成人通常采用男性23cm、女性21cm的法則預測插管深度，小兒通常采用年齡公式(age/2+12) cm預測插管深度，但準確性不高。臨床發(fā)現(xiàn)人體中指長度與氣管插管深度具有一定的相關性。本課題擬研究使用中指長度來預測不同年齡段患者經(jīng)口氣管插管深度的準確性，分析三倍中指長度預測經(jīng)口氣管插管深度是否較常規(guī)經(jīng)典法更具有優(yōu)勢。
　　方法:
　　第一部分,擇期在氣管插管全麻下手術的成人患者9

2、8例，ASAⅠ～Ⅲ級，年齡18～84歲?；颊叱Ｒ?guī)全麻誘導達到插管條件后，使用纖維支氣管鏡經(jīng)口測量主氣管長度，并完成氣管插管;以患者左手3倍中指長度為氣管插管深度，導管固定后，測量隆突至導管尖端距離，套囊上至導管尖距離，推算套囊上至聲門長度和最佳插管深度，計算合適氣管插管率和中指長度與最佳插管深度的相關性。并與以男性23 cm、女性21 cm為插管深度進行比較。
　　第二部分,選擇擇期在氣管插管全麻下手術的兒童患者69例，ASAⅠ～

3、Ⅲ級，年齡4～17歲。常規(guī)麻醉誘導達到插管條件后，使用纖維支氣管鏡經(jīng)口測量主氣管長度，并完成氣管插管;以患者左手3倍中指長度為氣管插管深度，導管固定后，測量隆突至導管尖端距離，套囊上至導管尖長度，推算套囊上至聲門長度，最佳插管深度，計算合適氣管插管率和中指長度與最佳插管深度的相關性，并與以年齡（歲）/2+12cm為插管深度進行比較。
　　結果:
　　第一部分,共有98例成人患者納入該研究，以三倍中指長度為插管深度時，合適插管

4、率為87.7％。其中插管過深7例，占7.1％，插管過淺5例，占5.1％。以數(shù)字法為插管深度時，合適插管率為65.3％，其中插管過深5例，占5.1％，插管過淺29例，占29.6％。三倍中指長度法較數(shù)字法與最佳插管深度的相關系數(shù)明顯增高(0.774 vs0.477)。
　　第二部分,共有67例兒童患者納入該研究，以三倍中指長度為插管深度時，合適插管率為88.1％。其中插管過深3例，占4.4％，插管過淺5例，占7.4％，但所有患者導管尖

5、端和套囊均位于主氣管內(nèi)。以公式法為插管深度時，合適插管率為50.7％，其中插管過淺33例，占49.3％，無插管過深。導管尖端離隆突最近為1.1cm，套囊上端離聲門距離為1.0±1.0cm，有3例甚至位于聲門上。三倍中指長度法與最佳插管深度的相關系數(shù)比公式法長度明顯增高(0.940 vs0.884)。
　　結論:本研究結果表明，三倍中指長度能很好地用來預測5歲以上不同年齡段經(jīng)口氣管插管深度，三倍中指長度為5歲以上不同年齡段患者確定合