經(jīng)口氣管插管患者0.12氯己定聯(lián)合負(fù)壓吸引式牙刷刷牙的效果觀察

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 4 級碩士學(xué)位論文經(jīng)口氣管插管患者O ．1 2 ％氯己定聯(lián)合負(fù)壓吸引式牙刷刷牙的效果觀察S t u d yo f C l e a n i n g E f f e c t o nO r o t r a c h e a I I n t u b a t i o n P a t i e n t su s i n g N e g a t i V eP r e s s u r eS u c t i o nT 1 0 0 t

2、h b r u s hC o m b i n i n g0 ．1 2 ％C h l o r h e x i d i n e課題來源： 自選學(xué)位申請人導(dǎo) 師 姓 名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院答辯委員會主席答辯委員會委員論文評閱人劉曉玲李亞潔教授護(hù)理學(xué)同等學(xué)力碩士研究生第一臨床醫(yī)學(xué)院劉雪琴主任護(hù)師蔡文智教授周春蘭主任護(hù)師周宏珍主任護(hù)師張莉主任護(hù)師蔡文智教授張莉主任護(hù)師2 0 1 4 年5 月2 1 日 廣州摘要

3、結(jié)局，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能改善病人結(jié)局川。在護(hù)理液的選擇上面，2 0 1 0 年，美國醫(yī)療改進(jìn)研究所( I n s t i t u t e f o r H e a l t h c a r eI m P r o v e m e m ，I H I ) 將使用0 ．1 2 ％氯己定作為預(yù)防V A P 集束化護(hù)理措施之一。歐洲的關(guān)于預(yù)防V A P 的集束化護(hù)理之一是使用氯己定溶液做口腔護(hù)理。在提供口腔護(hù)理方式上，負(fù)壓吸引式牙刷刷牙加氯己

4、定口腔護(hù)理液越來越多的被推薦作為預(yù)防V A P 的集束化護(hù)理措施之一。此外，有國外學(xué)者提出了以口腔護(hù)理協(xié)議為指導(dǎo)的規(guī)范、專業(yè)、全面、連續(xù)的口腔護(hù)理流程，在降低V A P 的發(fā)生率上面收到了良好的效果。目前，國內(nèi)學(xué)者也對口腔護(hù)理及V A P 的發(fā)生率做了相關(guān)研究。首先，在口腔護(hù)理溶液方面，國內(nèi)口腔護(hù)理溶液的選擇與國際標(biāo)準(zhǔn)有所不同，最常選擇的是生理鹽水溶液。有學(xué)者在2 0 1 2 年對廣東省7 個(gè)地市1 8 家醫(yī)院5 0 6 名I C U

5、護(hù)士所做的一項(xiàng)調(diào)查研究中，8 4 ．8 ％回答選擇生理鹽水作為口腔護(hù)理液。此外，也有關(guān)于I C U 使用氯己定溶液、朵貝氏液、中藥制劑、呋喃西林、甲硝唑、碳酸氫鈉、口靈、雙氧水等進(jìn)行口腔護(hù)理的報(bào)道。有研究報(bào)告指出，使用氯己定溶液進(jìn)行口腔護(hù)理能有效降低口腔菌落數(shù)，有效地抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌，減少口腔細(xì)菌定植，對降低V A P 的發(fā)生率具有良好的效果。其次，在口腔護(hù)理方式上，較多的是選用傳統(tǒng)的口腔擦拭法，也有選用口腔沖洗法、兒童軟毛牙刷及負(fù)壓吸

6、引式牙刷的報(bào)道。據(jù)研究者2 0 1 2 年對國內(nèi)4 6 家醫(yī)院I C U 的調(diào)查顯示，8 9 ．1 ％I C U 仍然使用棉球作為口腔護(hù)理的工具，僅有少數(shù)使用牙刷。也有學(xué)者對氯己定刷牙沖洗法預(yù)防v A P 的效果進(jìn)行了研究，但僅證明了優(yōu)于傳統(tǒng)的生理鹽水棉球擦拭法。目前，O ．1 2 ％氯己定漱口水聯(lián)合負(fù)壓吸引式牙刷在預(yù)防氣管插管M V 病人V A P 的效果尚缺乏進(jìn)一步的研究及評價(jià)。研究目的V A P 對經(jīng)口氣管插管M V 病人的疾病轉(zhuǎn)