肺癌化療患者癌因性疲乏自我管理經(jīng)驗(yàn)的敘事研究.pdf

1、目的：本研究鑒于癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue,CRF）是困擾肺癌患者的首要癥狀，而患者及醫(yī)護(hù)人員卻認(rèn)知不足，缺乏對(duì)CRF的有效管理，導(dǎo)致患者的CRF癥狀隨著化療療程的進(jìn)展而不斷加重，而國(guó)內(nèi)的研究尚缺乏CRF自我管理方面的研究。因此，本研究的研究目的是重建肺癌化療患者CRF自我管理經(jīng)驗(yàn)，形成相應(yīng)的系統(tǒng)化方案，為其他有著相似情境的患者提供自我管理方法的借鑒，為護(hù)理人員將來(lái)制定CRF自我管理護(hù)理干預(yù)方案奠定基礎(chǔ)。<

2、br>　　方法:本研究選擇湖州市三級(jí)醫(yī)院住院期間多次化療的肺癌患者作為研究對(duì)象，總體上采用質(zhì)性研究中的敘事研究方法來(lái)構(gòu)建CRF自我管理主題框架。再分別采用半結(jié)構(gòu)式訪談法和參與式觀察法來(lái)收集資料，采用敘事研究?jī)?nèi)容分析法的六步驟整理與分析資料，采用原始資料佐證法、反饋法和參與者檢驗(yàn)法三種方法校對(duì)資料，采用情境與主題相結(jié)合的方法對(duì)肺癌化療患者CRF癥狀自我管理的主題框架進(jìn)行結(jié)果描述。
　　結(jié)果:
　　1.構(gòu)建了肺癌住院患者化療期間

3、CRF自我管理的簡(jiǎn)易框架
　　化療期間CRF自我管理的簡(jiǎn)易框架包括3個(gè)一級(jí)要素，即心情、做法、想法。6個(gè)二級(jí)要素，其中做法亦包括3個(gè)二級(jí)要素，即吃的、休養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)；想法包括3個(gè)二級(jí)要素，即不去想（這個(gè)病）、想的簡(jiǎn)單點(diǎn)和想的幸福點(diǎn)。
　　2.構(gòu)建了肺癌化療患者在家期間CRF自我管理的系統(tǒng)化框架
　　在家期間CRF自我管理的系統(tǒng)化框架包括4個(gè)一級(jí)要素，即心情、做法、心態(tài)和想法。四個(gè)要素之間的關(guān)系是：CRF自我管理的經(jīng)驗(yàn)主要體

4、現(xiàn)在做法上，其中愉快是關(guān)鍵，它們促進(jìn)了癌因性疲乏三個(gè)維度（軀體、情感、認(rèn)知）上癥狀的緩解，但是這兩個(gè)要素的實(shí)現(xiàn)，是以心態(tài)為前提、想法起決定作用的。9個(gè)二級(jí)要素分別是：做法包括吃的、休養(yǎng)、玩的、運(yùn)動(dòng)和學(xué)的5個(gè)不同角度的要素；想法包括不想（這個(gè)?。?、想的簡(jiǎn)單點(diǎn)、想的幸福點(diǎn)、想的滿足點(diǎn)逐漸遞進(jìn)的4個(gè)要素。還有23個(gè)不同側(cè)面的三級(jí)要素：吃的部分包括“吃各種有營(yíng)養(yǎng)的食物”、“吃營(yíng)養(yǎng)品”和“吃中藥”3個(gè)要素；休養(yǎng)部分包括休息好、喝茶、看電視和曬太陽(yáng)

5、4個(gè)要素；玩的部分包括“到空氣好的地方玩”、“到老年活動(dòng)室玩”2個(gè)要素；運(yùn)動(dòng)部分包括散步、健身和跑步3個(gè)要素，學(xué)的部分包括“好的健康節(jié)目作參考”和她“（研究者）說(shuō)”2個(gè)要素。想得簡(jiǎn)單點(diǎn)包括學(xué)就學(xué)、吃就吃、玩就玩、笑就笑、動(dòng)就動(dòng)5個(gè)要素；想的幸福點(diǎn)包括“年齡（70歲超過(guò)正常人的范圍就是幸福”，“80歲差不多死了就死了”和“有子女關(guān)心就蠻好了”3個(gè)要素；想的滿足點(diǎn)包括條件上“苦過(guò)來(lái)了，現(xiàn)在好了”和身份上“現(xiàn)在是干部了”2個(gè)要素。
　　

6、3.形成了四套系統(tǒng)的自我管理方案，即：營(yíng)養(yǎng)法、曬太陽(yáng)法、游玩法和跑步法。
　　結(jié)論:
　　1.本研究重建了肺癌患者CRF自我管理經(jīng)驗(yàn)的兩個(gè)主題框架：一方面，可以生動(dòng)的再現(xiàn)患者化療期間和在家期間兩種情境下患者CRF的自我管理經(jīng)驗(yàn)，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者自我管理狀況的理解，為將來(lái)制定肺癌化療患者CRF自我管理干預(yù)方案提供依據(jù)；另一方面，能為其他有著相似情境的患者提供自我管理的方法借鑒。
　　2.本研究采用的敘事研究方法，既可以