肺癌化療患者癌因性疲乏狀況及其影響因素的研究.pdf

1、癌因性疲乏是一種因癌癥本身和癌癥治療而引起的主觀疲勞感，是癌癥患者最常見、最痛苦的主觀癥狀之一。癌癥患者的疲乏可表現(xiàn)為軀體虛弱、不能勝任原先的工作，情感上缺乏激情、情緒低落、精力不足，認(rèn)知上注意力不能集中，缺乏清晰思維等。它與一般性疲乏相比，具有發(fā)生快、程度重、持續(xù)時(shí)間長、不能通過休息和睡眠來緩解等特點(diǎn)，對(duì)患者的生理或心理狀態(tài)、工作能力、社會(huì)活動(dòng)等方面都有影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。國外針對(duì)癌因性疲乏的研究開展較早，對(duì)其發(fā)病機(jī)制和影

2、響因素進(jìn)行了廣泛而深入的研究。而國內(nèi)在該領(lǐng)域的起步較晚，目前主要針對(duì)乳腺癌、肝癌、食管癌等患者癌因性疲乏開展相關(guān)研究，但尚未見關(guān)于肺癌化療患者癌因性疲乏的的報(bào)道。本研究以肺癌化療患者為對(duì)象，旨在調(diào)查和分析肺癌化療患者癌因性疲乏的流行病學(xué)特征、影響因素及其對(duì)生活質(zhì)量的影響，以期為制定有針對(duì)性的干預(yù)策略提供理論依據(jù)。 目的：了解肺癌化療患者癌因性疲乏的發(fā)生率和嚴(yán)重程度；探討肺癌化療患者癌因性疲乏的影響因素；分析肺癌化療患者癌因性疲乏

3、與生活質(zhì)量的相關(guān)性。 方法：采用橫斷面調(diào)查研究方法，采取方便抽樣法選取78例肺癌化療患者和66例社區(qū)正常志愿者并進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括一般資料調(diào)查表（人口學(xué)資料和疾病相關(guān)信息）、卡氏功能量表（KPS）、Piper疲乏量表（PFS）和簡明健康測量量表（SF-36）等。其中人口學(xué)資料、PFS和SF-36以調(diào)查對(duì)象自填為主，其余內(nèi)容由研究者詢問調(diào)查對(duì)象和查閱相關(guān)醫(yī)療資料后進(jìn)行填寫。利用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)

4、采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、Logistic回歸和多元線性逐步回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。 結(jié)果： （1）肺癌化療患者疲乏的發(fā)生率為76.4％；疲乏得分排序?yàn)榍楦芯S度>行為/嚴(yán)重性維度>感覺維度>認(rèn)知/情緒維度疲乏：整體疲乏和行為/嚴(yán)重性、情感、感覺等3個(gè)維度的中重度疲乏發(fā)生率為68.1％、63.9％、76.4％、65.3％，認(rèn)知/情緒維度的輕

5、中度疲乏發(fā)生率為76.4％。肺癌化療患者的疲乏發(fā)生率和疲乏嚴(yán)重程度明顯高于正常志愿者。 （2）經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡組、伴隨癥狀數(shù)目、消化道癥狀、胸悶氣促、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度等6個(gè)因素對(duì)疲乏發(fā)生率有顯著影響（P<0.05）；性別、職業(yè)狀況、伴隨癥狀數(shù)目、疼痛、消化道癥狀、胸悶氣促、其他伴隨癥狀、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、清蛋白含量、血清鉀、血清鈉、體能狀況評(píng)分等14個(gè)因素對(duì)整體疲乏或各維度疲乏得分有顯著影響（P

6、<0.05）。經(jīng)多因素分析，影響疲乏發(fā)生率的主要因素為消化道癥狀、胸悶氣促和血紅蛋白濃度等3個(gè)因素；而影響整體疲乏或各維度疲乏得分的主要因素為消化道癥狀、胸悶氣促、血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鈉和血清鉀等6個(gè)因素。其中血紅蛋白濃度對(duì)整體疲乏及各維度疲乏變異的解釋程度最大。 （3）肺癌化療患者的癌因性疲乏與生活質(zhì)量在多個(gè)維度上呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： （1）肺癌化療患者癌因性疲乏的發(fā)生率較高，情感維度疲乏程度最嚴(yán)重，認(rèn)